ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ

  

Τμήμα:                              ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΣΘΕΝΗ:                                                                             

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΊΔΑΣ:

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟυ ΙΙ

ΠΡΟΒΛΗΜΑ: η πιθανότητα αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
ΣΚΟΠΟΣ: η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης[1] από 72 μέχρι 126 mg/dL (4 – 7 mmol/L) και HbA1C[2] < 7%.
ΔΡΑΣΕΙΣ (κυκλώστε τις κατάλληλες ενέργειες)	Τροποποιήσεις Ημερομηνία/ Υπογραφή
1. Προβείτε σε τριχοειδικό έλεγχο επιπέδων γλυκόζης πριν από τη λήψη γεύματος x ……. καθημερινώς
2. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης είναι > 270 mg/dL, ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Επίσης προβείτε σε έλεγχο των ούρων για τη παρουσία κετόνης
3. Ελέγξτε την Αρτηριακή Πίεση x …………………. Ημερησίως. Επιθυμητή μέτρηση: 120/70 mm/Hg
4. Αποστολή δείγματος ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο δοχείο για εύρεση λευκωματίνης (urinary micro-albumin)
5. Παραπέμψτε τον ασθενή στη Διαβητολογική ομάδα του νοσοκομείου, ή στην Ειδική Διαβητολογική Νοσηλεύτρια (Diabetes Clinical Nurse Specialist)
6. Αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σακχάρων. Παραπέμψτε τον ασθενή στον διαιτολόγο του νοσοκομείου.
7. Εξετάστε τον ασθενή για υποσιτισμό με τη βοήθεια του «Διεθνούς Εργαλείου Μέτρησης Υποσιτισμού» (MUST - Universal Screening Tool Malnutrition)[3] μία φορά την εβδομάδα, ημέρα ………..
8.  Εξετάστε τα πόδια του ασθενή κάθε εβδομάδα για εκδορές / δημιουργία κάλων / λύση της συνεχείας του δέρματος. Παραπέμψτε στον ποδίατρο εάν ενδείκνυται. Εκπαίδευση ασθενή: υγιεινή των ποδιών, συχνή επισκόπηση, καταλληλότητα υποδημάτων
9. Συζητήστε την αναγκαιότητα για συχνή οφθαλμολογική εξέταση
10. Αξιολογήστε τα επίπεδα γνώσης του ασθενή σχετικά με τη φαρμακευτική του αγωγή και τις πιθανές επιπλοκές
11. Αξιολογήστε τον ασθενή ως προς την ικανότητα του να ελέγχει τα ούρα του. Προβείτε σε διορθώσεις
12. Εκπαίδευση ασθενή: υγιής  τρόπος ζωής, (ισορροπημένη διατροφή, σωματική άσκηση, διακοπή καπνίσματος, παρακολούθηση ΑΠ)
13. Παρακολουθήστε για συμπτώματα υπογλυκαιμίας (επίπεδο γλυκόζης < 4 mmol/dl). Σε ασθενή που διατηρεί τις αισθήσεις του μπορείτε να δώσετε 30-50 ml lucozade p.o., και στη συνέχεια σύνθετους υδατάνθρακες π.χ. σάντουιτς. Επίσης ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Εάν η ικανότητας του για ασφαλή κατάποση έχει επηρεαστεί (δηλ. δεν προφυλάσσει τον αεραγωγό του), τότε χορηγείστε γλυκαγόνη (glucagon) 0.5mg IM σύμφωνα με την ιατρική οδηγία, και  ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης αφού παρέλθει χρονικό διάστημα 20’
14. Παραπέμψατε τον ασθενή στη Κοινοτική Νοσηλεύτρια μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο
Υπογραφή του Νοσηλευτή που εκπόνησε το πλάνο φροντίδας: ……………………	Ημερομηνία:
Evidence: 1.        Wallymahmed M (2006) Insulin therapy in the management of type 1 and type 2 diabetes. Nursing Standard. 21, 6, 50-56 2.        National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 diabetes: national clinical guideline for management in primary and secondary care (update). London: Royal College of Physicians, 2008 3.        http://www.incardiology.gr/pathiseis_sd/index.htm

---

[1]           Μετατρέπετε από mmol/L σε mg/dL πολλαπλασιάζοντας με το 18 (π.χ. 1mmol/l = 18mg/dL)

[2]               η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c)

[3]           http://www.bapen.org.uk/pdfs/must/must_full.pdf

ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ  ΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ______

Το ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας

To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93