ΒΙΒΛΙΟΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ

Αρχής γενομένης από σήμερα εγκαινιάζουμε μία νέα ομάδα αναρτήσεων που θα αφορά στην παρουσίαση βιβλίων που ενδιαφέρουν τους Νοσηλευτές και τις Νοσηλεύτριες ελληνικά και ξενόγλωσσα και πιστεύουμε ότι αξίζει να τα έχετε στην βιβλιοθήκη σας.. Administrator
-----------------------------------------------------------------------------

Μερκούρης, Α. (2008).  Μεθοδολογία Νοσηλευτικής Έρευνας. Αθήνα: Εκδόσεις Έλλην

Το βιβλίο αυτό απευθύνεται πρωτίστως σε νοσηλευτές, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί και από άλλους επαγγελματίες υγείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το εισαγωγικό μάθημα της μεθοδολογίας της έρευνας ή ως βασική πηγή πληροφοριών για τον κλινικό νοσηλευτή ή τον επαγγελματία υγείας. Το βιβλίο διαιρείται σε έξι κεφάλαια. Το πρώτο κεφάλαιο περιλαμβάνει τους βασικούς ορισμούς, το σκοπό και τα είδη της νοσηλευτικής έρευνας, μια σύντομη περιγραφή της ερευνητικής διαδικασίας και την ιστορία της νοσηλευτικής έρευνας . Τα επόμενα πέντε κεφάλαια ακολουθούν την εξέλιξη της ερευνητικής διαδικασίας: α) Εννοιολογική Φάση β) Φάση Σχεδιασμού-Προγραμματισμού γ) Εμπειρική Φάση, δ) Αναλυτική Φάση, ε) Φάση Διάχυσης.

Ημ. Έκδοσης 2008

ISBN 978-960-697-005-4

Γλώσσα Ελληνικά

Ελληνική Έκδοση 1η

Σελίδες 263

Διαστάσεις 17 x 24

Χρώμα 2χρωμο

Εξώφυλλο Σκληρό

 

Μερκούρης, Α. (2008).  Διοίκηση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών. Αθήνα: Εκδόσεις Έλλην

Το βιβλίο αυτό απευθύνεται σε φοιτητές, νοσηλευτές και γενικότερα σε επαγγελμα­τίες υγείας και έχει ως κύριο σκοπό την εισαγωγή τους στην επιστήμη και την τέχνη της διοίκησης των νοσηλευτικών υπηρεσιών. Το βιβλίο διαιρείται σε τρία μέρη. Το πρώτο μέρος εστιάζει στη δομή και στα χαρα­κτηριστικά των οργανώσεων, καθώς και στους παράγοντες που τις επηρεάζουν. Το δεύ­τερο μέρος επικεντρώνεται στη συμπεριφορά ατόμων και ομάδων, καθώς και σε προ­βλήματα που προκύπτουν στην οργάνωση από τη συμπεριφορά αυτή. Τέλος, το τρίτο μέρος περιλαμβάνει σύγχρονα θέματα διοίκησης σε σχέση με την ποιότητα στον χώρο της υγείας.

Ημ. Έκδοσης

2008

ISBN 978-960-697-010-8

Σελίδες 430

Διαστάσεις 17 x 24 - Εξώφυλλο Σκληρό

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑΣ

Ο άνθρωπος έχει την δυνατότητα να διατηρεί σταθερή την εσωτερική του θερμοκρασία (36,8+/-0,4 ⁰C),  με τη βοήθεια θερμορυθμιστικών μηχανισμών  που έχει. Αυτό του επιτρέπει να ζει σε περιβάλλοντα με μεγάλες διακυμάνσεις της εξωτερικής θερμοκρασίας (π.χ στους Πόλους , αλλά και στον Ισημερινό). Ο έλεγχος αυτών των μηχανισμών έχει έδρα τον εγκέφαλο.

 Σε υψηλές θερμοκρασίες το σώμα αποβάλλει θερμότητα περιορίζοντας τις καύσεις του, με διεύρυνση των μικρών αγγείων, με αύξηση της εφίδρωσης και με επιτάχυνση της αναπνοής. Η αποβολή θερμότητας γίνεται αναλογικά με αγωγή στο 33% , με ακτινοβολία στο 45% και με εξάτμιση στο 22%.

Από θερμοπληξία υποφέρει κάποιος όταν η θερμοκρασία του σώματός του αυξάνεται ανεξέλεγκτα και απότομα, ενώ παράλληλα σταματά να λειτουργεί ο ρυθμιστικός μηχανισμός εφίδρωσης. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει δραματικά και μπορεί να υπερβεί τους 41 βαθμούς Κελσίου σε δέκα με δεκαπέντε λεπτά. Εάν η θερμοπληξία δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ενδέχεται να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία ή να αποβεί μοιραία. 

 Για να συμβεί θερμοπληξία σε κάποιον άνθρωπο θα πρέπει να γίνουν ταυτόχρονα τα εξής: Υψηλή εξωτερική θερμοκρασία με υψηλή υγρασία, (ώστε να εμποδίζεται η απώλεια θερμότητας με εξατμίσεις) και προδιαθετειμένος οργανισμός.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

•  Ηλικία άνω των 65 ετών.
•  Καρδιακή ανεπάρκεια . χρόνια ασθένεια των νεφρών ή του ήπατος .
•  Χρήση αλκοόλ και άλλων κατασταλτικών φαρμάκων.
•  Χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, φαινοθειαζινών, αντιπαρκινσονικών. ορισμένων αντιαλλεργικών κλπ
•  Ιστορικό παλαιότερης θερμοπληξίας.
•  Μοναχικά εξασθενημένα άτομα.
•  Υπέρβαρα άτομα.
•  Ερασσιτέχνες απροπόνητοι αθλητές σε κοπιώδεις αθλητικές δραστηριότητες (π.χ σε μαραθώνιο).
•  Εργασία κάτω από πολύ υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της θερμοπληξίας είναι η υψηλή θερμοκρασία σώματος έως και  41⁰C και δέρμα  ζεστό, ξηρό και κόκκινο. Η εφίδρωση σταματά και οι βαθιές εισπνοές με γρήγορο σφυγμό ακολουθούνται από κοφτές αναπνοές και αδύναμο σφυγμό. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και ο λόγος γίνεται ασυνάρτητος, ενώ μπορεί, επίσης, να προκληθεί στο άτομο σύγχυση, ντελίριο, σπασμοί ή παραισθήσεις, ενώ σταδιακά το θύμα οδηγείται σε απώλεια αισθήσεων. Αν το θύμα  παραμείνει ως έχει γρήγορα παθαίνει μαζική καταστροφή των μυών, νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια που εκδηλώνονται με αναστολή της αποβολής ούρων και με πνευμονικό οίδημα. Οι αρρυθμίες από την καρδιά είναι παρούσες ενώ βλάπτεται και η πήξη του αίματος. Ο θάνατος υπό αυτές τις συνθήκες είναι αναπόφευκτος.

 Θα πρέπει να διακρίνουμε την θερμοπληξία από την θερμική εξάντληση. Η τελευταία οφείλεται σε μεγάλη απώλεια υγρών από τη ζέστη και δεν απουσιάζει η εφίδρωση ενώ ο πυρετός είναι χαμηλός ή απών. Τα συμπτώματα και η όλη εικόνα της θερμικής εξάντλησης είναι λιγότερο δραματικά:

• Πονοκέφαλος, ίλιγγος και σύγχυση
• Ανορεξία και ναυτία
• Εφίδρωση με ωχρό υγρό δέρμα
• Κράμπες στα χέρια και στα πόδια
• Γρήγορος, αδύναμος σφυγμός και αναπνοή

ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑΣ

• Αποφεύγω την έκθεση στον ήλιο.
• Προτιμώ σκιερά και δροσερά μέρη Αποφεύγω τους χώρους όπου επικρατεί συνωστισμός.
• Ντύνομαι με ελαφρά, άνετα και ανοιχτόχρωμα ρούχα.
• Φοράω γυαλιά ηλίου και καπέλο.
• Κάνω πολλά χλιαρά ντους και υγρά πανιά στο κεφάλι ή στο λαιμό.
• Πίνω πολύ νερό ή νερό με αλάτι, χυμούς φρούτων, ισοτονικά υγρά, ποτά που περιέχουν ηλεκτρολύτες (σόδα) και υδρογονάνθρακες
• Στην έντονη εφίδρωση φροντίζω για τη λήψη αλατιού για να κρατηθεί το επίπεδο των υγρών στον οργανισμό.
• Αποφεύγω τα οινοπνευματώδη ποτά.
• Καταναλώνω μικρά, ελαφρά γεύματα, χωρίς λιπαρά, αλλά με πολλά φρούτα και λαχανικά
• Αποφεύγω τη βαριά σωματική εργασία ιδιαίτερα σε χώρους με υψηλή θερμοκρασία, άπνοια και μεγάλη υγρασία.
• Δεν περπατάω και δεν τρέχω για πολλή ώρα κάτω από τον ήλιο.
• Αποφεύγω τις πολύωρες διαδρομές με τα μέσα συγκοινωνίας, κατά τη διάρκεια της ζέστης.
• Συμβουλεύομαι τον γιατρό μου για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας.

Πρώτες Βοήθειες - Αντιμετώπιση

1. Μεταφέρουμε τον θερμόπληκτο, χωρίς να χάνουμε χρόνο ,σε δροσερό και σκιερό μέρος .
2. Βγάζουμε όποια  βαριά ρούχα μπορεί να φορά , ώστε να αερίζεται το σώμα.
3. Βρέχουμε το πρόσωπο, το λαιμό και γενικά το σώμα με κρύο νερό.
4. Τοποθετούμε ψυχρά επιθέματα στο πρόσωπο και στο κεφάλι.
5. Αν μπορεί να πιεί, δίνουμε άφθονα υγρά και μικρές ποσότητες αλατιού ώστε ο οργανισμός να αναπληρώσει ότι έχασε με την αυξημένη εφίδρωση.
6. Καλούμε σε βοήθεια για την μεταφορά του σε νοσοκομείο και  περαιτέρω αντιμετώπιση.

Σε περίπτωση απώλειας αισθήσεων τοποθετούμε το θύμα σε θέση ανάνηψης επανελέγχουμε το θύμα για αναπνοή – σημεία κυκλοφορίας ανα 1 λεπτό και εάν δεν έχει σημεία κυκλοφορίας και αναπνοή ξεκινάμε ΚΑΡΠΑ.

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ

Όταν η εσωτερική θερμοκρασία του σώματος μας πέφτει κάτω από 35 βαθμούς Κελσίου, το αποτέλεσμα είναι η υποθερμία. Η υποθερμία, εάν παραμείνει χωρίς αντιμετώπιση, μπορεί να προκαλεί απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Η υποθερμία προκαλείται από έκθεση σε πολικές θερμοκρασίες, αλλά και από παρατεταμένη έκθεση σε ψυχρό άνεμο ή βροχή. Μια σειρά άλλων παραμέτρων μπορούν να προκαλέσουν επίσης υποθερμία, σε κάποιον που πραγματοποιεί δραστηριότητες στη φύση, όπως:

• Μεγάλη κούραση, από επίπονη και έντονη προσπάθεια
• Ανεπαρκής ρουχισμός, που αφήνει το κρύο να φτάνει στο σώμα
•  Κακή διατροφή, χαμηλή σε ουσίες που παράγουν θερμίδες
• Έλλειψη γνώσεων και κακή προετοιμασία

Οι άνθρωποι που παθαίνουν υποθερμία, μπορεί αρχικά να μην το αντιλαμβάνονται. Ο λόγος είναι διότι η κατάσταση προκαλεί πνευματική σύγχυση που δεν επιτρέπει στους ανθρώπους να συνειδητοποιήσουν ότι χρειάζονται επειγόντως περίθαλψη. Επίσης ακόμη ένας λόγος που κάνει τους ανθρώπους να μην την αντιλαμβάνονται έγκαιρα, είναι επειδή η υποθερμία εγκαθίσταται προοδευτικά ταυτόχρονα με την πτώση της εσωτερικής θερμοκρασίας του σώματος.
Τα σημεία και συμπτώματα της υποθερμίας περιλαμβάνουν:

1. Ανεξέλεγκτο ρίγος

2. Δυσκολίες ομιλίας με μπέρδεμα του λόγου

3. Ασυνήθιστα χαμηλή συχνότητα αναπνοής

4. Κρύο και χλωμό δέρμα

5. Απώλεια συντονισμού των κινήσεων, απώλεια συνείδησης, λιποθυμία

6. Παράλογη συμπεριφορά ή απάθεια

7. Καρδιακός παλμός που είναι αδύναμος, ακανόνιστος ή μη ψηλαφητός

8. Μαζί με την υποθερμία μπορεί να συνυπάρχει και κρυοπάγημα

• 35-37οC : κυανωτικά άκρα, ταχυκαρδία, ρίγος
• 32-35οC : σύγχυση, αποπροσανατολισμός, υπεραερισμός
• 28-32οC : αμνησία, λήθαργος, κολπική μαρμαρυγή, j κύματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα
•  &l <28OC : Kώμα, μυδρίαση, απώλεια τενόντιων αντανακλάσεων,κοιλιακή μαρμαρυγή,άπνοια

Ειδοποιείστε το ΕΚΑΒ

Σταματήστε την απώλεια θερμότητας, βρίσκοντας καταφύγιο, που να προφυλάσσει το θύμα από τον αέρα και την βροχή. Αλλάξτε τα βρεγμένα ρούχα και βάλτε στεγνά. Η τοποθέτηση ζεστών κομπρεσών στο λαιμό, στο θώρακα και στις βουβωνικές περιοχές, μπορεί να βοηθήσει διότι έτσι θερμαίνεται το αίμα που κυκλοφορά διαμέσου των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που περνούν από τις εν λόγω κομβικές περιοχές. Αποφύγετε την επαφή του ατόμου με το έδαφος αν αυτό είναι παγωμένο, βάζοντας το να καθίσει πάνω σε ένα σακίδιο ή sleeping bag. Καθίστε κολλητά ο ένας με τον άλλο, ώστε να ζεσταθεί το άτομο από την θερμότητα των σωμάτων των άλλων μελών της ομάδας. Δώστε στο άτομο να πιεί ζεστά ροφήματα και φαγητά που περιέχουν ζάχαρη (μόνο όταν διατηρεί τις αισθήσεις του).

Δεν πρέπει να τοποθετείται άμεση πηγή θερμότητας όπως ζεστό νερό ή λάμπα θέρμανσης. Επίσης πρέπει να αποφεύγετε να θερμαίνετε πρώτα τα άκρα του σώματος δηλαδή τα πόδια και τα χέρια. Ο λόγος είναι διότι έτσι το κρύο αίμα θα φεύγει από την περιφέρεια και θα πηγαίνει στο κέντρο του σώματος επιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση. Αποφεύγετε το τρίψιμο ή το μασάζ του θύματος της υποθερμίας. Χρειάζεται πολύ απαλή μεταχείριση διότι υπάρχει ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής.

ΠΡΟΣΟΧΗ

Μην δίνετε στο άτομο να πιει οινοπνευματώδη. Προκαλούν διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων με αποτέλεσμα την απώλεια θερμότητας
Ακόμα και όταν το άτομο ανακτήσει την θερμοκρασία του, ή παροχή θερμότητας θα πρέπει να συνεχιστεί, μέχρι να μπορεί από μόνο του το σώμα να παράγει την ικανή και αναγκαία θερμότητα, που θα διατηρεί την θερμοκρασία του σταθερή.

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ

  

Τμήμα:                              ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΣΘΕΝΗ:                                                                             

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΊΔΑΣ:

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟυ ΙΙ

ΠΡΟΒΛΗΜΑ: η πιθανότητα αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
ΣΚΟΠΟΣ: η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης[1] από 72 μέχρι 126 mg/dL (4 – 7 mmol/L) και HbA1C[2] < 7%.
ΔΡΑΣΕΙΣ (κυκλώστε τις κατάλληλες ενέργειες)	Τροποποιήσεις Ημερομηνία/ Υπογραφή
1. Προβείτε σε τριχοειδικό έλεγχο επιπέδων γλυκόζης πριν από τη λήψη γεύματος x ……. καθημερινώς
2. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης είναι > 270 mg/dL, ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Επίσης προβείτε σε έλεγχο των ούρων για τη παρουσία κετόνης
3. Ελέγξτε την Αρτηριακή Πίεση x …………………. Ημερησίως. Επιθυμητή μέτρηση: 120/70 mm/Hg
4. Αποστολή δείγματος ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο δοχείο για εύρεση λευκωματίνης (urinary micro-albumin)
5. Παραπέμψτε τον ασθενή στη Διαβητολογική ομάδα του νοσοκομείου, ή στην Ειδική Διαβητολογική Νοσηλεύτρια (Diabetes Clinical Nurse Specialist)
6. Αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σακχάρων. Παραπέμψτε τον ασθενή στον διαιτολόγο του νοσοκομείου.
7. Εξετάστε τον ασθενή για υποσιτισμό με τη βοήθεια του «Διεθνούς Εργαλείου Μέτρησης Υποσιτισμού» (MUST - Universal Screening Tool Malnutrition)[3] μία φορά την εβδομάδα, ημέρα ………..
8.  Εξετάστε τα πόδια του ασθενή κάθε εβδομάδα για εκδορές / δημιουργία κάλων / λύση της συνεχείας του δέρματος. Παραπέμψτε στον ποδίατρο εάν ενδείκνυται. Εκπαίδευση ασθενή: υγιεινή των ποδιών, συχνή επισκόπηση, καταλληλότητα υποδημάτων
9. Συζητήστε την αναγκαιότητα για συχνή οφθαλμολογική εξέταση
10. Αξιολογήστε τα επίπεδα γνώσης του ασθενή σχετικά με τη φαρμακευτική του αγωγή και τις πιθανές επιπλοκές
11. Αξιολογήστε τον ασθενή ως προς την ικανότητα του να ελέγχει τα ούρα του. Προβείτε σε διορθώσεις
12. Εκπαίδευση ασθενή: υγιής  τρόπος ζωής, (ισορροπημένη διατροφή, σωματική άσκηση, διακοπή καπνίσματος, παρακολούθηση ΑΠ)
13. Παρακολουθήστε για συμπτώματα υπογλυκαιμίας (επίπεδο γλυκόζης < 4 mmol/dl). Σε ασθενή που διατηρεί τις αισθήσεις του μπορείτε να δώσετε 30-50 ml lucozade p.o., και στη συνέχεια σύνθετους υδατάνθρακες π.χ. σάντουιτς. Επίσης ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Εάν η ικανότητας του για ασφαλή κατάποση έχει επηρεαστεί (δηλ. δεν προφυλάσσει τον αεραγωγό του), τότε χορηγείστε γλυκαγόνη (glucagon) 0.5mg IM σύμφωνα με την ιατρική οδηγία, και  ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης αφού παρέλθει χρονικό διάστημα 20’
14. Παραπέμψατε τον ασθενή στη Κοινοτική Νοσηλεύτρια μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο
Υπογραφή του Νοσηλευτή που εκπόνησε το πλάνο φροντίδας: ……………………	Ημερομηνία:
Evidence: 1.        Wallymahmed M (2006) Insulin therapy in the management of type 1 and type 2 diabetes. Nursing Standard. 21, 6, 50-56 2.        National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 diabetes: national clinical guideline for management in primary and secondary care (update). London: Royal College of Physicians, 2008 3.        http://www.incardiology.gr/pathiseis_sd/index.htm

---

[1]           Μετατρέπετε από mmol/L σε mg/dL πολλαπλασιάζοντας με το 18 (π.χ. 1mmol/l = 18mg/dL)

[2]               η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c)

[3]           http://www.bapen.org.uk/pdfs/must/must_full.pdf

ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ  ΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ______

Το ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας

To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

Η Φαρμακολογία σε ένα τραγούδι....

Το συγκρότημα "Amateur Transplants",

με τους ιατρούς Adam Kay & Suman Biswas έχει έδρα το Λονδίνο. Τα τραγούδια τους κωμικά- παρωδίες έχουν θεματολογία ιατρικών θεμάτων. Ευχαριστώ τον Νίκο Β. που το ανακάλυψε στο you tube για όλους εμάς.
Περισσότερα videos με τα τραγούδια τους στο you tube κάντε κλίκ στο όνομα του συγκροτήματος.

Nursing Diagnosis and Care PLan Samples Guide

Nursing Diagnosis & Careplan Samples

Οπτική Εκτίμηση Φλεβίτιδας από Έγχυση (Visual Infusion Phlebitis Score)

Την Κλίμακα Οπτικής Εκτίμησης Φλεβίτιδας από Έγχυση,
μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας.


To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΤΜΗΜΑ:

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡΡΩΣΤΟΥ: ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: ______________ απαιτεί μετάγγιση αίματος και / ή παραγόντων αίματος.
ΣΤΟΧΟΣ: Η ασφαλής χορήγηση του αίματος, σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου, και η έγκαιρη ανίχνευση των ανεπιθύμητων αντιδράσεων ή επιπλοκών.
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ (ΚΥΚΛΩΣΤΕ ΤΗΝ ΚΑΤΆΛΛΗΛΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ)	ΤΡΟΠΟΠΟΙ-ΗΣΕΙΣ (ΗΜΕΡΟΜΗ-ΝΙΑ / ΥΠΟΓΡΑΦΗ)
1. Εξασφαλίστε ότι ο ασθενής έχει κατανοήσει τους λόγους για τους οποίους η μετάγγιση είναι απαραίτητη. Επίσης, μπορείτε να δώσετε στο ασθενή ενημερωτικό φυλλάδιο για τη «Λήψη μετάγγισης αίματος».
2. Αποκτήστε και καταγράψετε την λεκτική συναίνεση του ασθενή για τη μετάγγιση αίματος.
3. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει κατάλληλος φλεβοκαθετήρας σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου.
4. Πριν από τη μετάγγιση, ελέγξτε και καταγράψετε τα ζωτικά σημεία του ασθενή: Καρδιακό παλμό, αρτηριακή πίεση, το σφυγμό, αναπνοές και θερμοκρασία. Επίσης, αξιολογήστε τη κατάσταση του ασθενή και για συμπτώματα που θα μπορούσαν αργότερα να συσχετιστούν με μια αντίδραση στη μετάγγιση, συμπεριλαμβανομένου του εξανθήματος, της δυσκολίας στην αναπνοή ή του πόνου χαμηλά στην πλάτη.
5. Όταν παραλάβετε το αίμα (ή τα παράγωγά του) από το εργαστήριο, διεξάγετε όλους του ελέγχους που απαιτούνται πριν από τη μετάγγιση σύμφωνα με τη πολιτική του ιδρύματος (Trust). Βεβαιωθείτε ότι το αίμα δεν έχει παραμείνει εκτός ψυγείου περισσότερο από 30 λεπτά πριν την έναρξη της μετάγγισης. Βεβαιωθείτε ότι η αποκομμένη ετικέτα (tear off) με τα στοιχεία της μονάδος αίματος (που βρίσκεται πάνω στην μονάδα αίματος και αφορά τις μονάδες αίματος στο Η.Β.) αφαιρείται από τη μονάδα αίματος και τοποθετείται στο φύλλο των ιατρικών εντολών. Βεβαιωθείτε ότι η ιατρική εντολή (prescription) φέρει υπογραφή ιατρού, καθώς και ώρα και ημερομηνία. Χρησιμοποιήσετε τη σωστή συσκευή χορήγησης (giving set) αίματος / φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή αιμοπεταλίων.
6. Ελέγξτε και καταγράψετε τα ζωτικά σημεία του ασθενή 15 λεπτά μετά την έναρξη της μετάγγισης, καθώς και στο τέλος της κάθε μονάδας αίματος / προϊόντων αίματος. Εάν υπάρχουν σημεία αντίδρασης στη μετάγγισης ή ο ασθενής αισθάνεται καλά., επιβάλλεται η πιο συχνή παρακολούθηση του ασθενή.
7. Η μετάγγιση θα πρέπει να αρχίσει σιγά-σιγά (αυτή η οδηγία αφορά το πλήρες / συμπυκνωμένο αίμα), επιτρέποντας μόλις 10 - 25 ml αίματος να χορηγηθούν στα πρώτα 15 λεπτά. Αφού παρέλθουν τα πρώτα 15 λεπτά, προσαρμόστε τη ροή έγχυσης ώστε η χορήγηση της μονάδας αίματος να έχει ολοκληρωθεί εντός του προκαθορισμένου χρόνου (όχι περισσότερο από 2,5 ώρες). Σε περίπτωση που η συνολική διαδικασία της μετάγγιση διαρκέσει περισσότερο από 12 ώρες (π.χ. χορηγούνται 5 μονάδες αίματος), θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε καινούργια συσκευή έγχυσης αίματος.
8. Η ώρα ολοκλήρωσης της κάθε μονάδας αίματος πρέπει να καταγράφεται στο φύλλο νοσηλείας. Εάν η μονάδα αίματος συνοδεύεται και από έντυπα ιχνηλασιμότητας (traceability forms), τα συμπληρώνετε και τα επιστρέφετε στην αιμοδοσία (blood bank).
9. Χορηγείτε διουρητικά κατόπιν συνταγής ιατρού. Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα τους και καταγράψετε τη ποσότητα της χορηγηθείσας μετάγγισης αίματος στο φυλλάδιο καταγραφής ισοζυγίου των υγρών.
10. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για συμπτώματα πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μετάγγισης. Στην προκειμένη περίπτωση, η μετάγγιση διακόπτεται αμέσως και τα τυχόν προβλήματα του ασθενή αντιμετωπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου.
Υπογραφή του Νοσηλευτή που εκπόνησε το πλάνο φροντίδας:	Ημερομηνία:
Βιβλιογραφία: 1. Blood transfusion policy (TCP 181). Brighton & Sussex University Hospitals, 2006. 2. Intravenous Therapy Administration for Adults (TCP 021). Brighton & Sussex University Hospitals, 2006. 3. Better blood transfusion - safe and appropriate use of blood. (HSC 2007/01). Department of Health, 2007. 4. Chapter 42 of The Marsden Manual. 6th Edition. Royal Marsden Hospital, 2006.

ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: _____

Το ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας.

Ευχαριστώ ιδιαίτερα και τους δύο συναδέλφους οι οποίοι ανταποκρίθηκαν άμεσα και μας παραχώρησαν το σχετικό υλικό για δημοσίευση στο blog.

To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

1 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ AIDS

AIDS Η ΓΝΩΣΗ ΠΡΟΦΥΛΑΣΣΕΙ

Το AIDS είναι τα αρχικά των λέξεων Acquired Immune Deficiency Syndrome, δηλαδή Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας. Πρόκειται για μια λοιμώδη νόσο η οποία οφείλεται στον ιό HIV (Human Immunodeficiency Virus). Ο HIV προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου που ευθύνεται για την προστασία και την άμυνα του οργανισμού ενάντια σε κάθε είδους ασθένεια. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το AIDS είναι το τελικό στάδιο της μόλυνσης από τον HIV.

Πως γίνεται η διάγνωση
Αν κάποιος πιστεύει πως έχει μολυνθεί από τον ιό μπορεί να το διαπιστώσει κάνοντας το τεστ αντισωμάτων του ιού στο αίμα. Για να μπορέσουν να ανιχνευθούν τα αντισώματα θα πρέπει να περάσουν 2-3 μήνες. Το άτομο θα πρέπει να περιμένει 2-3 μήνες για να κάνει το τεστ, γνωρίζοντας ωστόσο ότι αν όντως είναι φορέας μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια και σε άλλους πριν ακόμη διαγνωσθεί με αυτή.

ΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ ΤΟΥ AIDS

• Με το αίμα
• Με σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις
• Με κοινή χρήση σύριγγας
• Από τη μητέρα στο νεογνό (κάθετη μετάδοση)

Το σύνδρομο του AIDS είναι το τελευταίο και πιο προχωρημένο στάδιο της λοίμωξης του HIV. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) η διάγνωση του AIDS θεωρείται θετική όταν υπάρχουν τουλάχιστον δυο από τα κύρια συμπτώματα:

• απώλεια βάρους 10% ή μεγαλύτερη
• πυρετός περισσότερο από ένα μήνα
• διάρροια περισσότερο από ένα μήνα

Στα δευτερεύοντα συμπτώματα ανήκουν:

• βήχας περισσότερο από ένα μήνα,
• καθολική δερματίτιδα με φαγούρα,
• έρπης ζωστήρας σε υποτροπή.

Στα άτομα με AIDS ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι μικρότερος από 200 ή μικρότερος από το 14% του συνόλου των λεμφοκυττάρων του οργανισμού τους.

ΠΩΣ ΔΕΝ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ ΤΟΥ AIDS

Ο HIV ΔΕΝ μεταδίδεται:

• από τον αέρα
• από τις πισίνες -θάλασσα
• από την τουαλέτα -πόμολα
• από τα τρόφιμα και τα ποτά
• από την κοινή χρήση ποτηριών, πιρουνιών, πιάτων, φλιτζανιών του καφέ, κτλ.
• από αντικείμενα και επιφάνειες γενικώς
• από τα έντομα - ζώα
• από το σάλιο-φιλιά
• από τη σωματική επαφή
• από ελιές στο δέρμα

ΤΟ AIDS ΣΕ ΑΡΙΘΜΟΥΣ

47% ήταν το ποσοστό μείωσης των θανάτων από AIDS στις ΗΠΑ στα 2 χρόνια που ακολούθησαν μετά το 1995, όταν στα NRTI προστέθηκαν και άλλες κατηγορίες φαρμάκων. Στον αναπτυσσόμενο κόσμο, που δεν έχει πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες, οι μισοί φορείς αναπτύσσουν AIDS μέσα σε 10 χρόνια και πεθαίνουν.
8.584 φορείς HIV έχουν δηλωθεί στη χώρα μας από την αρχή της επιδημίας μέχρι τέλος Οκτωβρίου του 2007. Οι 1.864 έχουν καταλήξει. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΤΑ 20% ΤΩΝ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΑΙ ΟΛΟΙ ΑΥΤΟΙ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΚΑΝΕΙ ΤΟ ΤΕΣΤ.
21,2% των ανθρώπων που ζουν με HIV/AIDS στην Ελλάδα είναι γυναίκες.
90% του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, γνωρίζει τους τρόπους μετάδοσης. Το 64% αναγνωρίζουν το προφυλακτικό ως τη μόνη προστασία - ποσοστό ιδιαίτερα αυξημένο σε σύγκριση με το 19,6% της δεκαετίας του '90. Ωστόσο, υπάρχουν παρερμηνείες σχετικά με τον κίνδυνο μετάδοσης από τα κουνούπια (56%) ή την κοινή χρήση οικιακών σκευών (35,2%).
Το τεστ που γίνεται στα Κέντρα Ελέγχου του AIDS είναι δωρεάν, ανώνυμο και απολύτως εμπιστευτικό.

Μην αναβάλεις λοιπόν το τεστ αν:

• Είχες σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό.
• Χρησιμοποίησες προφυλακτικό, αλλά έσπασε.
• Έκανες κοινή χρήση αιχμηρού αντικειμένου

Αν πάλι θέλεις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τεστ,
ή έχεις οποιαδήποτε απορία σχετικά με το AIDS, μην διστάσεις
να μιλήσεις με τον γιατρό σου ή με κάποιον εκπρόσωπο του
ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. Αν ντρέπεσαι να κάνεις κάτι από τα δύο ή χρειάζεσαι
απαντήσεις εδώ και τώρα, χρησιμοποίησε τις παρακάτω τηλεφωνικές γραμμές
για το AIDS, που είναι ανώνυμες και απολύτως εμπιστευτικές.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΜΟΛΥΝΣΕΩΝ ΑΠΟ ΤΟ AIDS ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΠΟΛΛΩΝ ΑΛΛΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΕΠΑΦΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ.
ΕΠΙΣΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΤΙΜΑΜΕ ΝΑ ΜΗΝ ΕΧΟΥΜΕ ΠΟΛΛΟΥΣ Η ΕΝΑΛΛΑΣΣΟΜΕΝΟΥΣ ΕΡΩΤΙΚΟΥΣ ΣΥΝΤΡΟΦΟΥΣ

ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΝΤΡΟΠΗ ΑΛΛΑ ΖΗΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ. ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΥΚΟΛΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΕΞ ΑΛΛΑ ΜΕ ΤΗΝ ΩΡΙΜΟΤΗΤΑ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥΜΕ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ. ΔΕΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΗ ΟΙΚΕΙΟΤΗΤΑ ΑΛΛΑ ΤΗ ΖΩΤΙΚΗ ΜΑΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑ. ΓΙΑΤΙ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙΣ ΚΑΠΟΙΟΝ ΚΑΙΡΟ ΔΕ ΠΙΣΤΟΠΟΙΕΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΦΟΡΕΑΣ (ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΑΠΟ 2- 12 ΧΡΟΝΙΑ).

ΧΡΗΣΙΜΑ ΤΗΛΕΦΩΝΑ

ΚΕΝΤΡΟ ΖΩΗΣ:
(Συναισθηματική, ψυχολογική και πρακτική υποστήριξη ασθενών με AIDS)
Τηλ.: 210-7257617
Τηλεφωνική γραμμή για το AIDS:
210-777777 & 2310– 422021

Κέντρο Ελέγχου Ειδικών Λοιμώξεων:
210-8899000

Νοσοκομείο Α. Συγγρός Τηλεφωνική Συμβουλευτική Γραμμή για το AIDS
210-7239945

Το Ελληνικό Κλινικό Site για το HIV/AIDS, με πληροφορίες για την ασθένεια,
www.hivaids.gr