ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ

  

Τμήμα:                              ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΣΘΕΝΗ:                                                                             

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΊΔΑΣ:

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟυ ΙΙ

ΠΡΟΒΛΗΜΑ: η πιθανότητα αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
ΣΚΟΠΟΣ: η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης[1] από 72 μέχρι 126 mg/dL (4 – 7 mmol/L) και HbA1C[2] < 7%.
ΔΡΑΣΕΙΣ (κυκλώστε τις κατάλληλες ενέργειες)	Τροποποιήσεις Ημερομηνία/ Υπογραφή
1. Προβείτε σε τριχοειδικό έλεγχο επιπέδων γλυκόζης πριν από τη λήψη γεύματος x ……. καθημερινώς
2. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης είναι > 270 mg/dL, ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Επίσης προβείτε σε έλεγχο των ούρων για τη παρουσία κετόνης
3. Ελέγξτε την Αρτηριακή Πίεση x …………………. Ημερησίως. Επιθυμητή μέτρηση: 120/70 mm/Hg
4. Αποστολή δείγματος ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο δοχείο για εύρεση λευκωματίνης (urinary micro-albumin)
5. Παραπέμψτε τον ασθενή στη Διαβητολογική ομάδα του νοσοκομείου, ή στην Ειδική Διαβητολογική Νοσηλεύτρια (Diabetes Clinical Nurse Specialist)
6. Αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σακχάρων. Παραπέμψτε τον ασθενή στον διαιτολόγο του νοσοκομείου.
7. Εξετάστε τον ασθενή για υποσιτισμό με τη βοήθεια του «Διεθνούς Εργαλείου Μέτρησης Υποσιτισμού» (MUST - Universal Screening Tool Malnutrition)[3] μία φορά την εβδομάδα, ημέρα ………..
8.  Εξετάστε τα πόδια του ασθενή κάθε εβδομάδα για εκδορές / δημιουργία κάλων / λύση της συνεχείας του δέρματος. Παραπέμψτε στον ποδίατρο εάν ενδείκνυται. Εκπαίδευση ασθενή: υγιεινή των ποδιών, συχνή επισκόπηση, καταλληλότητα υποδημάτων
9. Συζητήστε την αναγκαιότητα για συχνή οφθαλμολογική εξέταση
10. Αξιολογήστε τα επίπεδα γνώσης του ασθενή σχετικά με τη φαρμακευτική του αγωγή και τις πιθανές επιπλοκές
11. Αξιολογήστε τον ασθενή ως προς την ικανότητα του να ελέγχει τα ούρα του. Προβείτε σε διορθώσεις
12. Εκπαίδευση ασθενή: υγιής  τρόπος ζωής, (ισορροπημένη διατροφή, σωματική άσκηση, διακοπή καπνίσματος, παρακολούθηση ΑΠ)
13. Παρακολουθήστε για συμπτώματα υπογλυκαιμίας (επίπεδο γλυκόζης < 4 mmol/dl). Σε ασθενή που διατηρεί τις αισθήσεις του μπορείτε να δώσετε 30-50 ml lucozade p.o., και στη συνέχεια σύνθετους υδατάνθρακες π.χ. σάντουιτς. Επίσης ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Εάν η ικανότητας του για ασφαλή κατάποση έχει επηρεαστεί (δηλ. δεν προφυλάσσει τον αεραγωγό του), τότε χορηγείστε γλυκαγόνη (glucagon) 0.5mg IM σύμφωνα με την ιατρική οδηγία, και  ενημερώσατε τον θεράποντα ιατρό. Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης αφού παρέλθει χρονικό διάστημα 20’
14. Παραπέμψατε τον ασθενή στη Κοινοτική Νοσηλεύτρια μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο
Υπογραφή του Νοσηλευτή που εκπόνησε το πλάνο φροντίδας: ……………………	Ημερομηνία:
Evidence: 1.        Wallymahmed M (2006) Insulin therapy in the management of type 1 and type 2 diabetes. Nursing Standard. 21, 6, 50-56 2.        National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 diabetes: national clinical guideline for management in primary and secondary care (update). London: Royal College of Physicians, 2008 3.        http://www.incardiology.gr/pathiseis_sd/index.htm

---

[1]           Μετατρέπετε από mmol/L σε mg/dL πολλαπλασιάζοντας με το 18 (π.χ. 1mmol/l = 18mg/dL)

[2]               η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c)

[3]           http://www.bapen.org.uk/pdfs/must/must_full.pdf

ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ  ΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ______

Το ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας

To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

Η Φαρμακολογία σε ένα τραγούδι....

Το συγκρότημα "Amateur Transplants",

με τους ιατρούς Adam Kay & Suman Biswas έχει έδρα το Λονδίνο. Τα τραγούδια τους κωμικά- παρωδίες έχουν θεματολογία ιατρικών θεμάτων. Ευχαριστώ τον Νίκο Β. που το ανακάλυψε στο you tube για όλους εμάς.
Περισσότερα videos με τα τραγούδια τους στο you tube κάντε κλίκ στο όνομα του συγκροτήματος.

Nursing Diagnosis and Care PLan Samples Guide

Nursing Diagnosis & Careplan Samples

Οπτική Εκτίμηση Φλεβίτιδας από Έγχυση (Visual Infusion Phlebitis Score)

Την Κλίμακα Οπτικής Εκτίμησης Φλεβίτιδας από Έγχυση,
μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας.


To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΤΜΗΜΑ:

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡΡΩΣΤΟΥ: ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: ______________ απαιτεί μετάγγιση αίματος και / ή παραγόντων αίματος.
ΣΤΟΧΟΣ: Η ασφαλής χορήγηση του αίματος, σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου, και η έγκαιρη ανίχνευση των ανεπιθύμητων αντιδράσεων ή επιπλοκών.
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ (ΚΥΚΛΩΣΤΕ ΤΗΝ ΚΑΤΆΛΛΗΛΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ)	ΤΡΟΠΟΠΟΙ-ΗΣΕΙΣ (ΗΜΕΡΟΜΗ-ΝΙΑ / ΥΠΟΓΡΑΦΗ)
1. Εξασφαλίστε ότι ο ασθενής έχει κατανοήσει τους λόγους για τους οποίους η μετάγγιση είναι απαραίτητη. Επίσης, μπορείτε να δώσετε στο ασθενή ενημερωτικό φυλλάδιο για τη «Λήψη μετάγγισης αίματος».
2. Αποκτήστε και καταγράψετε την λεκτική συναίνεση του ασθενή για τη μετάγγιση αίματος.
3. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει κατάλληλος φλεβοκαθετήρας σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου.
4. Πριν από τη μετάγγιση, ελέγξτε και καταγράψετε τα ζωτικά σημεία του ασθενή: Καρδιακό παλμό, αρτηριακή πίεση, το σφυγμό, αναπνοές και θερμοκρασία. Επίσης, αξιολογήστε τη κατάσταση του ασθενή και για συμπτώματα που θα μπορούσαν αργότερα να συσχετιστούν με μια αντίδραση στη μετάγγιση, συμπεριλαμβανομένου του εξανθήματος, της δυσκολίας στην αναπνοή ή του πόνου χαμηλά στην πλάτη.
5. Όταν παραλάβετε το αίμα (ή τα παράγωγά του) από το εργαστήριο, διεξάγετε όλους του ελέγχους που απαιτούνται πριν από τη μετάγγιση σύμφωνα με τη πολιτική του ιδρύματος (Trust). Βεβαιωθείτε ότι το αίμα δεν έχει παραμείνει εκτός ψυγείου περισσότερο από 30 λεπτά πριν την έναρξη της μετάγγισης. Βεβαιωθείτε ότι η αποκομμένη ετικέτα (tear off) με τα στοιχεία της μονάδος αίματος (που βρίσκεται πάνω στην μονάδα αίματος και αφορά τις μονάδες αίματος στο Η.Β.) αφαιρείται από τη μονάδα αίματος και τοποθετείται στο φύλλο των ιατρικών εντολών. Βεβαιωθείτε ότι η ιατρική εντολή (prescription) φέρει υπογραφή ιατρού, καθώς και ώρα και ημερομηνία. Χρησιμοποιήσετε τη σωστή συσκευή χορήγησης (giving set) αίματος / φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή αιμοπεταλίων.
6. Ελέγξτε και καταγράψετε τα ζωτικά σημεία του ασθενή 15 λεπτά μετά την έναρξη της μετάγγισης, καθώς και στο τέλος της κάθε μονάδας αίματος / προϊόντων αίματος. Εάν υπάρχουν σημεία αντίδρασης στη μετάγγισης ή ο ασθενής αισθάνεται καλά., επιβάλλεται η πιο συχνή παρακολούθηση του ασθενή.
7. Η μετάγγιση θα πρέπει να αρχίσει σιγά-σιγά (αυτή η οδηγία αφορά το πλήρες / συμπυκνωμένο αίμα), επιτρέποντας μόλις 10 - 25 ml αίματος να χορηγηθούν στα πρώτα 15 λεπτά. Αφού παρέλθουν τα πρώτα 15 λεπτά, προσαρμόστε τη ροή έγχυσης ώστε η χορήγηση της μονάδας αίματος να έχει ολοκληρωθεί εντός του προκαθορισμένου χρόνου (όχι περισσότερο από 2,5 ώρες). Σε περίπτωση που η συνολική διαδικασία της μετάγγιση διαρκέσει περισσότερο από 12 ώρες (π.χ. χορηγούνται 5 μονάδες αίματος), θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε καινούργια συσκευή έγχυσης αίματος.
8. Η ώρα ολοκλήρωσης της κάθε μονάδας αίματος πρέπει να καταγράφεται στο φύλλο νοσηλείας. Εάν η μονάδα αίματος συνοδεύεται και από έντυπα ιχνηλασιμότητας (traceability forms), τα συμπληρώνετε και τα επιστρέφετε στην αιμοδοσία (blood bank).
9. Χορηγείτε διουρητικά κατόπιν συνταγής ιατρού. Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα τους και καταγράψετε τη ποσότητα της χορηγηθείσας μετάγγισης αίματος στο φυλλάδιο καταγραφής ισοζυγίου των υγρών.
10. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για συμπτώματα πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μετάγγισης. Στην προκειμένη περίπτωση, η μετάγγιση διακόπτεται αμέσως και τα τυχόν προβλήματα του ασθενή αντιμετωπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου.
Υπογραφή του Νοσηλευτή που εκπόνησε το πλάνο φροντίδας:	Ημερομηνία:
Βιβλιογραφία: 1. Blood transfusion policy (TCP 181). Brighton & Sussex University Hospitals, 2006. 2. Intravenous Therapy Administration for Adults (TCP 021). Brighton & Sussex University Hospitals, 2006. 3. Better blood transfusion - safe and appropriate use of blood. (HSC 2007/01). Department of Health, 2007. 4. Chapter 42 of The Marsden Manual. 6th Edition. Royal Marsden Hospital, 2006.

ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: _____

Το ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας.

Ευχαριστώ ιδιαίτερα και τους δύο συναδέλφους οι οποίοι ανταποκρίθηκαν άμεσα και μας παραχώρησαν το σχετικό υλικό για δημοσίευση στο blog.

To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

1 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ AIDS

AIDS Η ΓΝΩΣΗ ΠΡΟΦΥΛΑΣΣΕΙ

Το AIDS είναι τα αρχικά των λέξεων Acquired Immune Deficiency Syndrome, δηλαδή Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας. Πρόκειται για μια λοιμώδη νόσο η οποία οφείλεται στον ιό HIV (Human Immunodeficiency Virus). Ο HIV προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου που ευθύνεται για την προστασία και την άμυνα του οργανισμού ενάντια σε κάθε είδους ασθένεια. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το AIDS είναι το τελικό στάδιο της μόλυνσης από τον HIV.

Πως γίνεται η διάγνωση
Αν κάποιος πιστεύει πως έχει μολυνθεί από τον ιό μπορεί να το διαπιστώσει κάνοντας το τεστ αντισωμάτων του ιού στο αίμα. Για να μπορέσουν να ανιχνευθούν τα αντισώματα θα πρέπει να περάσουν 2-3 μήνες. Το άτομο θα πρέπει να περιμένει 2-3 μήνες για να κάνει το τεστ, γνωρίζοντας ωστόσο ότι αν όντως είναι φορέας μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια και σε άλλους πριν ακόμη διαγνωσθεί με αυτή.

ΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ ΤΟΥ AIDS

• Με το αίμα
• Με σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις
• Με κοινή χρήση σύριγγας
• Από τη μητέρα στο νεογνό (κάθετη μετάδοση)

Το σύνδρομο του AIDS είναι το τελευταίο και πιο προχωρημένο στάδιο της λοίμωξης του HIV. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) η διάγνωση του AIDS θεωρείται θετική όταν υπάρχουν τουλάχιστον δυο από τα κύρια συμπτώματα:

• απώλεια βάρους 10% ή μεγαλύτερη
• πυρετός περισσότερο από ένα μήνα
• διάρροια περισσότερο από ένα μήνα

Στα δευτερεύοντα συμπτώματα ανήκουν:

• βήχας περισσότερο από ένα μήνα,
• καθολική δερματίτιδα με φαγούρα,
• έρπης ζωστήρας σε υποτροπή.

Στα άτομα με AIDS ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι μικρότερος από 200 ή μικρότερος από το 14% του συνόλου των λεμφοκυττάρων του οργανισμού τους.

ΠΩΣ ΔΕΝ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ ΤΟΥ AIDS

Ο HIV ΔΕΝ μεταδίδεται:

• από τον αέρα
• από τις πισίνες -θάλασσα
• από την τουαλέτα -πόμολα
• από τα τρόφιμα και τα ποτά
• από την κοινή χρήση ποτηριών, πιρουνιών, πιάτων, φλιτζανιών του καφέ, κτλ.
• από αντικείμενα και επιφάνειες γενικώς
• από τα έντομα - ζώα
• από το σάλιο-φιλιά
• από τη σωματική επαφή
• από ελιές στο δέρμα

ΤΟ AIDS ΣΕ ΑΡΙΘΜΟΥΣ

47% ήταν το ποσοστό μείωσης των θανάτων από AIDS στις ΗΠΑ στα 2 χρόνια που ακολούθησαν μετά το 1995, όταν στα NRTI προστέθηκαν και άλλες κατηγορίες φαρμάκων. Στον αναπτυσσόμενο κόσμο, που δεν έχει πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες, οι μισοί φορείς αναπτύσσουν AIDS μέσα σε 10 χρόνια και πεθαίνουν.
8.584 φορείς HIV έχουν δηλωθεί στη χώρα μας από την αρχή της επιδημίας μέχρι τέλος Οκτωβρίου του 2007. Οι 1.864 έχουν καταλήξει. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΤΑ 20% ΤΩΝ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΑΙ ΟΛΟΙ ΑΥΤΟΙ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΚΑΝΕΙ ΤΟ ΤΕΣΤ.
21,2% των ανθρώπων που ζουν με HIV/AIDS στην Ελλάδα είναι γυναίκες.
90% του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, γνωρίζει τους τρόπους μετάδοσης. Το 64% αναγνωρίζουν το προφυλακτικό ως τη μόνη προστασία - ποσοστό ιδιαίτερα αυξημένο σε σύγκριση με το 19,6% της δεκαετίας του '90. Ωστόσο, υπάρχουν παρερμηνείες σχετικά με τον κίνδυνο μετάδοσης από τα κουνούπια (56%) ή την κοινή χρήση οικιακών σκευών (35,2%).
Το τεστ που γίνεται στα Κέντρα Ελέγχου του AIDS είναι δωρεάν, ανώνυμο και απολύτως εμπιστευτικό.

Μην αναβάλεις λοιπόν το τεστ αν:

• Είχες σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό.
• Χρησιμοποίησες προφυλακτικό, αλλά έσπασε.
• Έκανες κοινή χρήση αιχμηρού αντικειμένου

Αν πάλι θέλεις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τεστ,
ή έχεις οποιαδήποτε απορία σχετικά με το AIDS, μην διστάσεις
να μιλήσεις με τον γιατρό σου ή με κάποιον εκπρόσωπο του
ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. Αν ντρέπεσαι να κάνεις κάτι από τα δύο ή χρειάζεσαι
απαντήσεις εδώ και τώρα, χρησιμοποίησε τις παρακάτω τηλεφωνικές γραμμές
για το AIDS, που είναι ανώνυμες και απολύτως εμπιστευτικές.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΜΟΛΥΝΣΕΩΝ ΑΠΟ ΤΟ AIDS ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΠΟΛΛΩΝ ΑΛΛΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΕΠΑΦΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ.
ΕΠΙΣΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΤΙΜΑΜΕ ΝΑ ΜΗΝ ΕΧΟΥΜΕ ΠΟΛΛΟΥΣ Η ΕΝΑΛΛΑΣΣΟΜΕΝΟΥΣ ΕΡΩΤΙΚΟΥΣ ΣΥΝΤΡΟΦΟΥΣ

ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΝΤΡΟΠΗ ΑΛΛΑ ΖΗΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ. ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΥΚΟΛΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΕΞ ΑΛΛΑ ΜΕ ΤΗΝ ΩΡΙΜΟΤΗΤΑ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥΜΕ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ. ΔΕΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΗ ΟΙΚΕΙΟΤΗΤΑ ΑΛΛΑ ΤΗ ΖΩΤΙΚΗ ΜΑΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑ. ΓΙΑΤΙ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙΣ ΚΑΠΟΙΟΝ ΚΑΙΡΟ ΔΕ ΠΙΣΤΟΠΟΙΕΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΦΟΡΕΑΣ (ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΑΠΟ 2- 12 ΧΡΟΝΙΑ).

ΧΡΗΣΙΜΑ ΤΗΛΕΦΩΝΑ

ΚΕΝΤΡΟ ΖΩΗΣ:
(Συναισθηματική, ψυχολογική και πρακτική υποστήριξη ασθενών με AIDS)
Τηλ.: 210-7257617
Τηλεφωνική γραμμή για το AIDS:
210-777777 & 2310– 422021

Κέντρο Ελέγχου Ειδικών Λοιμώξεων:
210-8899000

Νοσοκομείο Α. Συγγρός Τηλεφωνική Συμβουλευτική Γραμμή για το AIDS
210-7239945

Το Ελληνικό Κλινικό Site για το HIV/AIDS, με πληροφορίες για την ασθένεια,
www.hivaids.gr

ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡΡΩΣΤΟΥ:...................................

ΘΑΛΑΜΟΣ:.................................

ΠΡΟΒΛΗΜΑ: ________________________ έχει περιφερικό φλεβοκαθετήρα
ΣΚΟΠΟΣ: Το σημείο φλεβοκέντησης πρέπει να εμφανίζεται υγιές και να μην έχει εμφανή σημεία φλεβίτιδας (VIP σκορ=0)
ΔΡΑΣΕΙΣ (κυκλώστε τις κατάλληλες ενέργειες)	Τροποποιήσεις (Ημερομηνία/ Υπογραφή)
1. Σε κάθε βάρδια ελέγξτε αν ο φλεβοκαθετήρας χρειάζεται ακόμα
2. Αν δεν χρειάζεται πλέον ή αν το VIP σκορ είναι 1 ή παραπάνω ή αν έχει ξεπεράσει το όριο των 72 ωρών, απομακρύνετε το φλεβοκαθετήρα αμέσως και καλύψτε το σημείο φλεβοκέντησης με αποστειρωμένο επίθεμα τουλάχιστον για 24 ώρες
3. Αν ο φλεβοκαθετήρας χρειάζεται για περαιτέρω θεραπεία βεβαιωθείτε ότι επανατοποθετήθηκε σύμφωνα με την υπάρχουσα πολιτική (Trust Policy). Ασφαλίστε τον φλεβοκαθετήρα με αποστειρωμένο, διαπερατό από την υγρασία επίθεμα όπως το Tegaderm Βεβαιωθείτε ότι η ετικέτα εισαγωγής έχει συμπληρωθεί και τοποθετήστε την στον ιατρικό φάκελο με την ίδια σημείωση και στο νοσηλευτικό φάκελο Σημειώστε στο επίθεμα την ημερομηνία και την ώρα εισαγωγής του καθετήρα Μην καλύπτετε το επίθεμα με λευκοπλάστ
4. Με τη χρήση του VIP σκορ αξιολογείστε σημεία φλεβίτιδας, φλεγμονή ή διήθηση τουλάχιστον μια φορά στη βάρδια ή όταν η έγχυση είναι συνδεδεμένη με χορήγηση φαρμάκων Καταγράψτε το σκορ στο διάγραμμα παρακολούθησης
5. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα σημεία φλεβοκέντησης ελέγχονται τουλάχιστον 1 φορά ημερησίως με τη χρήση του VIP σκορ
6. Οι χειρισμοί του IV καθετήρα πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο Χρησιμοποιείστε άσηπτη τεχνική και καθαρίστε το σημείο φλεβοκέντησης με 2% Χλωρεξιδίνη και 70% αλκοόλης διάλυμα πριν από την φλεβοκέντηση Για την πρόσβαση πρέπει να χρησιμοποιούνται καθετήρες χωρίς βελόνη
7. Σε όλα τα σετ χορήγησης πρέπει να αναγράφεται η ημερομηνία της πρώτης χρήσης Τα σετ πρέπει να αλλάζονται αμέσως μετά τη χρήση αίματος ή προϊόντων αίματος ή μετά από 24 ώρες αν έχουν εγχυθεί φάρμακα Όλα τα σετ χορήγησης πρέπει να αλλάζονται σε 72 ώρες, εκτός αν έχουν μολυνθεί.
Υπογραφή του Νοσηλευτή που εκπόνησε το πλάνο φροντίδας:___________________________________	Ημερομηνία:
Βιβλιογραφία: 1. Peripheral intravenous cannulation in adults. Brighton & Sussex University Hospitals, 2006 2. High Impact Intervention No 2: Peripheral intravenous cannula care bundle. Department of Health, 2007.

ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: _____

Το ΠΛΑΝΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ: ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ μετάφρασαν και επιμελήθηκαν οι:

κ. Γκοβίνα Ουρανία, Msc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β' TEI Αθήνας.

& ο κ. Στυλιανός Παρισσόπουλος MMedSci, Κοινωνικός ανθρωπολόγος, Καθηγητής Εφαρμογών Νοσηλευτικής Β΄ ΤΕΙ Αθήνας.

Ευχαριστώ ιδιαίτερα και τους δύο συναδέλφους οι οποίοι ανταποκρίθηκαν άμεσα και μας παραχώρησαν το σχετικό υλικό για δημοσίευση στο blog.

To παρόν άρθρο υπόκειται σε πνευματικά δικαιώματα σύμφωνα με την σχετική Ελληνική Νομοθεσία Ν. 2121/93

NANDA NURSING DIAGNOSES 2009-2011

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗ

Η έννοια της επαγγελματικής εξουθένωσης (burnout) εμφανίζεται ολοένα και περισσότερο τόσο τα τελευταία χρόνια και έχει απασχολήσει ιδιαίτερα τους ψυχολόγους, τους κοινωνιολόγους, αλλά και τους ειδικούς του μάνατζμεντ, καθώς έχουν αναγνωρίσει τις σημαντικές της επιπτώσεις στο άτομο, στον οργανισμό και γενικότερα στην οικονομία και την παραγωγή. Στα αγγλικά “burn out” σημαίνει «αναλώνομαι προοδευτικά εκ των ένδον μέχρι του σημείου της απανθράκωσης»

Ο όρος «επαγγελματική εξουθένωση» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1974 από τον Freudenberger για την περιγραφή των συμπτωμάτων σωματικής και ψυχικής εξουθένωσης σε επαγγελματίες υπηρεσιών ψυχικής υγείας και, γενικότερα, σε χώρους που δημιουργούνται στενές σχέσεις μεταξύ επαγγελματιών και ατόμων που έχουν την ανάγκη τους.

Η συχνή και μακροχρόνια έκθεση του επαγγελματία της υγείας σε αντίξοες εργασιακές συνθήκες συνεπάγεται την υπερκόπωση και εξάντλησή του. Οι συνέπειες της εξάντλησης αυτής δεν αφορούν μόνο στη φυσική κατάσταση του ατόμου, αλλά και στη συμπεριφορά του τόσο στην εργασία όσο και στην προσωπική του ζωή. Τα συμπτώματα της επαγγελματικής εξουθένωσης ομαδοποιούνται σε σωματικά, ψυχολογικά και συμπεριφορικά.

Από επαγγελματική εξουθένωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει -μεταξύ άλλων- σε ιατρικά λάθη, χρήση βίας στα νοσοκομεία και καρδιαγγειακές παθήσεις, πάσχει ένας στους τέσσερις γιατρούς στην Ελλάδα (ποσοστό 25%) και ένας στους τρεις ειδικευόμενους (35%), σύμφωνα με πενταετή έρευνα του Εργαστηρίου Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του ΑΠΘ.
Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, που ολοκληρώθηκε φέτος, συμπτώματα επαγγελματικής εξουθένωσης (το λεγόμενο "σύνδρομο του burnout") παρουσιάζει το 25% των ειδικών ιατρών και το 33% των ειδικευομένων στα νοσοκομεία, το 28% των φοιτητών ιατρικής, το 37% των νοσηλευτών καθώς και το 35% των εργαζομένων στο ΕΚΑΒ.

Μάλιστα, σε ποσοστό 35%, οι ειδικευόμενοι εμφανίζουν αποπροσωποποίηση και κυνισμό, που συχνά αγγίζει τα όρια της αντιδεοντολογικής συμπεριφοράς, ενώ το ίδιο συμβαίνει και με το 25% των νοσηλευτών, σύμφωνα πάντα με την έρευνα!
Το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης πλήττει, κυρίως τις ηλικίες 35 με 45 χρόνων, με "προτίμηση" στους ανύπαντρους άντρες γιατρούς και τις παντρεμένες γυναίκες, αλλά και όσους έχουν μεγαλύτερο ενθουσιασμό για τη δουλειά τους. Εκτός από τα όσα ήδη αναφέρθηκαν, το burnout ωθεί τους γιατρούς σε χρήση αλκοόλ και ηρεμιστικών, κατάθλιψη και ψυχοσωματικές παθήσεις.

Σύμφωνα με τα ευρήματα της έρευνας, η οποία έγινε με επικεφαλής τη λέκτορα Ιατρικής, Εύχαρι Παναγοπούλου, το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από τρία συμπτώματα: τη συναισθηματική-πνευματική εξάντληση, τον κυνισμό ("έχω μια οξεία κοιλία στο 7", αντί για "έχω μία ασθενή με οξεία κοιλία") και τη μειωμένη αίσθηση επίτευξης ("ό,τι και να κάνω δεν μπορώ να βελτιώσω τον τρόπο και τις συνθήκες εργασίας μου").

Το σύνδρομο σχετίζεται αποκλειστικά με την εργασία, είναι χρόνιο και όταν κάποιος πληγεί από αυτό δεν επανέρχεται εύκολα χωρίς εξωτερική βοήθεια. Στο ερώτημα τι προκαλεί το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης στους ιατρούς και επαγγελματίες υγείας των νοσοκομείων της Θεσσαλονίκης, οι έρευνες έδωσαν την απάντηση ότι το «burnout» δεν σχετίζεται με το πόσες ώρες εργάζεται κάποιος, αλλά με το πόσο ικανοποιημένος είναι από την εργασία του και με το πως είναι οργανωμένος ο εργασιακός του χώρος.

Συμπτώματα Επαγγελματικής Εξουθένωσης

Σωματικά Σωματική εξάντληση/κούραση Κατάθλιψη Αϋπνία ή υπερβολικός ύπνος Πονοκέφαλοι Γαστρεντερικά προβλήματα/έλκος Παρατεταμένη ασθένεια/συχνές ασθένειες/κρυολογήματα Αύξηση ή μείωση βάρους	Ψυχολογικά Δυσκαμψία στις αλλαγές/έλλειψη ελαστικότητας Έλλειψη ενδιαφέροντος και συναισθημάτων/απάθεια Κυνισμός/αρνητική διάθεση Συναισθηματική εξάντληση/έλλειψη συναισθηματικού ελέγχου Χαμηλό «ηθικό»/αίσθηση ματαιότητας Έλλειψη υπομονής/Ευερεθιστικότητα Αδυναμία αντιμετώπισης ανεπιθύμητων καταστάσεων	Συμπεριφορικά Χαμηλή εργασιακή απόδοση/χαμηλήεργασιακή ικανοποίηση Μειωμένη επικοινωνία/παραίτηση Υψηλά επίπεδα παραίτησης Αυξημένα επίπεδα απουσιασμού Έλλειψη ενθουσιασμού για την εργασία Αυξημένη χρήση φαρμάκων Αυξημένες οικογενειακές συγκρούσεις
Αναπνευστικά προβλήματα Υπερένταση Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης Στεφανιαία νόσος Διαταραχές ομιλίας Σεξουαλική δυσλειτουργία	Στρες Ανία Μειωμένη αυτοπεποίθηση Αποπροσωποποίηση ασθενών Εκνευρισμός Αδυναμία λήψης αποφάσεων Αισθήματα αδυναμίας Καχυποψία Αισθήματα ενοχής/αποτυχίας Κατάθλιψη Αποξένωση Αυξημένη ανησυχία Υπερβολική αυτοπεποίθηση/λήψη ασυνήθιστα υψηλών ρίσκων Αποτελμάτωση	Υπερβολική χρήση αλκοόλ Αδυναμία συγκέντρωσης/αδυναμία καθορισμού στόχων και προτεραιοτήτων Ροπή σε ατυχήματα Αυξημένα παράπονα για την εργασία Εργασιομανία

Προσαρμογή από το Don Unger, "Superintendent Burnout: Myth or Reality" (1980)

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗΣ

Σε ατομικό επίπεδο, η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης και διαχείρισης του χρόνου, τα προγράμματα σωματικής άσκησης, καθώς και οι τεχνικές εδραίωσης κοινωνικών επαφών και στήριξης έχουν προταθεί εκτενώς στην παγκόσμια βιβλιογραφία της επαγγελματικής εξουθένωσης. Σε οργανωσιακό επίπεδο, οι πιο συχνές μέθοδοι πρόληψης και αντιμετώπισης της επαγγελματικής εξουθένωσης αφορούν στον καλύτερο σχεδιασμό των νοσοκομειακών χώρων και των άλλων χώρων υγείας, στον προγραμματισμό και εμπλουτισμό της εργασίας, στη συμμετοχική λήψη αποφάσεων, στην αποσαφήνιση των ρόλων και των καθηκόντων των γιατρών και των νοσηλευτών, στη δυνατότητα συνεχιζόμενης επιμόρφωσης και εκπαίδευσης, καθώς και στην οργάνωση συμβουλευτικών εποπτειών με τους εργαζόμενους που αντιμετωπίζουν προβλήματα.

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Leiter, M., & Maslach, C. (1988). The impact of interpersonal environment on burnout and organizational commitment. Journal of Organizational Behaviour, 9, 297-308.

Goshorn RK. Chronic fatigue syndrome: a review for clinicians. Seminars in Neurology 1998; 18: 237-242.

Maslach, C. (1982). Burnout, the cost of caring. New York: Prentice Hall Press.
Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev Psychol 2001; 52:397-422.
Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE, Back AL. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med 2002 Mar; 136(5):358-67.
Bakker AB, Killmer CH, Siegrist J, Scaufeli WB. Effort-reward imbalance and burnout among nurses. J Adv Nurs 2000 Apr; 31(4):884-91.
Lavanco G. Burnout syndrome and type A behavior in nurses and teachers in Sicily. Psychol Rep 1997 Oct; 81(2):523-8.
Iacovides A, Fountoulakis KN, Moysidou C, Ierodiakonou C. Burnout in nursing staff: is there a relationship between depression and burnout? Int J Psychiatry Med 1999; 29(4):421-33.

Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA 2002;288:1987–1993.
Chen SM, McMurray A. “Burnout” in intensive care nurses. J Nurs Res 2001;9:152–164.