Προσοχή: Κίνδυνοι από τη Δισφαινόλη Α (BPA) PDF

Έχει γραφτεί από ΕΝΚΗ Κρήτης

 Η Ένωση Καταναλωτών Ηρακλείου-Κρήτης πληροφορήθηκε με μεγάλη ανησυχία την νέα ιατρική μελέτη που αποδεικνύει με αδιαμφισβήτητο τρόπο ότι η ουσία δισφαινόλη Α μιμείται επακριβώς την δράση ορμονών του οργανισμού μας. Δρα όπως λένε οι επιστήμονες ως ορμονικός διαταράκτης οδηγώντας σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Προκαλεί και πιθανώς ευθύνεται για κρούσματα διαβήτη & παχυσαρκίας. Μια ακόμη μελέτη Ισπανών, Σουηδών και Αμερικανών [1] διαπίστωσε ότι η ένωση αυτή, ακόμη και σε πολύ μικρές δόσεις, διπλασιάζει την έκκριση ινσουλίνης οδηγώντας σε παχυσαρκία και διαβήτη.

Μάλιστα οι ερευνητές έδειξαν για πρώτη φορά τον χημικό μηχανισμό δράσης της BPA σε δοκιμές σε ανθρώπινα κύτταρα. Η δισφαινόλη Α ή BPA είναι μια χημική ένωση η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στην κατασκευή πλαστικών  (πολυκαρβονικών) και ρητινών με ετήσια παραγωγή πάνω από 2 εκατομμύρια τόνους αλλά και με έκλυση πάνω από 100 τόνους στο περιβάλλον [2]. Η  ΒΡΑ δυστυχώς βρίσκεται σε πολλά προϊόντα καθημερινής χρήσης [3] όπως πλαστικά δοχεία και πλαστικά μπουκάλια ποτών, μπιμπερό, πιάτα, κούπες, ποτήρια, πλαστικά κουτάλια και κονσέρβες, CD, DVD, ηλεκτρονικό εξοπλισμό, αθλητικό εξοπλισμό, όπως παπούτσια, εξοπλισμό αυτοκινήτων, κ.τ.λ.

Εκατοντάδες  μελέτες τα τελευταία χρόνια συνέδεσαν την ΒΡΑ με πλήθος σοβαρών προβλημάτων, όπως ο καρκίνος του μαστού, του προστάτη, των όρχεων, του θυρεοειδούς, καρδιοπάθειες,  παχυσαρκία, ηπατικές βλάβες, νευρολογικές διαταραχές, καθώς και προβλήματα στον μεταβολισμό. Είναι χαρακτηριστικό ότι ίχνη της ουσίας εντοπίστηκαν ακόμη και στο μητρικό γάλα αλλά και στο αίμα εγκύων γυναικών. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα ανησυχητικά ευρήματα στις έρευνες για τις επιπτώσεις της ουσίας αυτής προκύπτουν από πολύ χαμηλότερη έκθεση στην ουσία από το θεσμοθετημένο όριο ασφάλειας από την αρμόδια Ευρωπαϊκή Υπηρεσία για την Ασφάλεια των Τροφίμων (ΕFSΑ), που είναι τα 50 μg/kg σωματικού βάρους. Επιστήμονες από όλο τον κόσμο καλούν τις αρμόδιες αρχές να αναθεωρήσουν επί το αυστηρότερον τα όρια ασφαλείας της ουσίας αυτής ή και να την απαγορεύσουν ολοσχερώς.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι τα όρια ασφαλείας των χημικών ουσιών όπως η BPA ορίζονται με βάση τοξικολογικά πειράματα που διεξάγονται σε πειραματόζωα τα οποία εκτίθενται σε ιδιαίτερα υψηλές δόσεις της εκάστοτε ουσίας. Με βάση αυτά τα στοιχεία εξάγεται και η πιθανή επίδραση στον άνθρωπο. Παρ΄ όλα αυτά όμως αυτός ο τρόπος καθορισμού των ορίων είναι λανθασμένος διότι οι ενδοκρινικοί διαταράκτες όπως η ΒΡΑ μπορούν να προκαλέσουν ορμονικές διαταραχές στον οργανισμό ακόμη και σε απειροελάχιστες ποσότητες.

Τα πλαστικά προϊόντα με BPA συνήθως δεν φέρουν κάποια ένδειξη αλλά αν στον πάτο του μπουκαλιού ή του σκεύους που χρησιμοποιούμε υπάρχει η ένδειξη του τριγώνου με τα βελάκια ανακύκλωσης με τον αριθμό 7 στο κέντρο, τότε το προϊόν περιέχει BPA.

Η ΕΝΚΗ ζητά από το αρμόδιο υπουργείο την ολική απαγόρευση άμεσα της χρήσης της εν λόγω ουσίας όπως έχουν κάνει κάποιες λίγες δυστυχώς χώρες πχ Καναδάς, Δανία κλπ τουλάχιστον σε σκεύη που χρησιμοποιούνται για βρέφη και παιδιά, καθώς και την σταδιακή απαγόρευση χρήσης της ουσίας αυτής. Έως τότε η ΕΝΚΗ ζητά την υποχρεωτική και ευκρινή σήμανση των πλαστικών σκευών με την παραπάνω σήμανση και την ένδειξη επικίνδυνο για την υγεία των καταναλωτών.

Ή Ένωση Καταναλωτών Ηρακλείου Κρήτης (ΕΝΚΗ) συμβουλεύει τους καταναλωτές:

1. Αποφύγετε κατά το δυνατόν τα πλαστικά στην καθημερινότητά σας.
2. Προσπαθείτε να χρησιμοποιείτε γυάλινα μπιμπερό.
3. Αποφύγετε να θερμαίνετε δοχεία από BPA (πολυκαρβονικά) πλαστικά σε φούρνο μικροκυμάτων.
4. Μη βάζετε ζεστό νερό ή γάλα σε μπιμπερό που είναι φτιαγμένο από BPA (πολυκαρβονικά) πλαστικά.
5. Μη βάζετε ζεστό καφέ και άλλα ροφήματα σε πλαστικό κύπελλο.
6. Να αποφεύγουμε να περιτυλίγουμε τρόφιμα με εύκαμπτες μεμβράνες από PVC. Η μετανάστευση της BPA ευνοείται ακόμη περισσότερο όταν το περιεχόμενο της πλαστικής συσκευασίας είναι λιπαρό.
7. Να μην αποθηκεύουμε σε πλαστικά μπουκάλια οινοπνευματώδη ποτά με περιεκτικότητα σε αλκοόλ πάνω από 10% - 12%.
8. Να επιλέγουμε χυμούς και γάλα σε χάρτινες συσκευασίες και όχι σε πλαστικά μπουκάλια.
9. Να αγοράζουμε λάδι σε γυάλινες φιάλες και όχι σε πλαστικές συσκευασίες. Το γυαλί είναι χημικά αδρανές και δεν επηρεάζεται από τη θερμοκρασία των τροφίμων - θεωρείται το ασφαλέστερο υλικό συσκευασίας.

[1] "Rapid Insulinotropic Action of Low Doses of Bisphenol-A on Mouse and Human Islets of Langerhans: Role of Estrogen Receptor" Sergi Soriano et al, PLoS ONE | www.plosone.org.  February 2012, 7(2): e31109.
[2] "Urinary, circulating, and tissue biomonitoring studies indicate widespread exposure to bisphenol A" Vandenberg LN, Chahoud I, Heindel JJ, Padmanabhan V, Paumgartten FJ, Schoenfelder G. Cien Saude Colet. February 2012;17(2):407-34.
[3] "Bisphenol-A and the great divide: a review of controversies in the field of endocrine disruption" Vandenberg LN, Maffini MV, Sonnenschein C, Rubin BS, Soto AM..  Endocrine Rev  2009, 30(1): 75-95.

ΚΛΙΜΑΚΑ ΑΓΧΟΥΣ HAMILTON

ΚΛΙΜΑΚΑ ΑΓΧΟΥΣ HAMILTON

0 Καθόλου  1 Ηπια  2 Μέτρια  3 Σοβαρά  4 Πολύ Σοβαρά
1. ΑΓΧΩΔΗΣ ΔΙΑΘΕΣΗ:
Ανησυχία, Εγρήγορση, Αναμονή του χειρότερου,
ευερεθιστότητα.
0 1 2 3 4
2. ΕΝΤΑΣΗ :
Αίσθημα έντασης, εύκολη κόπωση, αδυναμία
χαλάρωσης, τρομαγμένες αντιδράσεις, εύκολο
κλάμμα, τρόμος, αίσθημα ανησυχίας.
0 1 2 3 4
3. ΦΟΒΙΕΣ :
για σκοτάδι, ξένους, μεγάλα ζώα, κίνηση στους
δρόμους, πλήθος, να μένει μόνος.
0 1 2 3 4
4. ΑΥΠΝΙΑ :
Δυσκολία επέλευσης ύπνου, διακοπτόμενος ύπνος,
αίσθημα κόπωσης μετά την αφύπνιση, όνειρα
εφιάλτες, νυχτερινοί τρόμοι.
0 1 2 3 4
5. ΓΝΩΣΙΑΚΑ :
Δυσκολία συγκέντρωσης, διαταραχές της μνήμης. 0 1 2 3 4
6. ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ :
Απώλεια ενδιαφερόντων, έλλειψη ικανοποίησης από
τα χόμπυ, κατάθλιψη, πολύ πρωινή αφύπνιση,
διακύμανση διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
0 1 2 3 4
7. ΓΕΝΙΚΑ ΣΩΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
(ΜΥΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ) :
Μυικοί πόνοι, πιασίματα, δυσκαμψία, μυοκλονίες,
μυόσπασμοι, τρίξιμο δοντιών, αστάθεια φωνής.
0 1 2 3 4
8. ΓΕΝΙΚΑ ΣΩΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
(ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑΚΑ) :
Εμβοές, θόλωση της όρασης, ψυχρές-θερμές εξάψεις,
αίσθημα αδυναμίας, μουδιάσματα.
0 1 2 3 4
9. ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ :
Ταχυκαρδία, αίσθημα προκάρδιων παλμών, θωρακικό
άλγος, παλλόμενη σφύξη αγγείων, αίσθημα
λιποθυμίας, αρρυθμία.
0 1 2 3 4
10. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ :
Αίσθημα πίεσης ή σύσφιξης στο θώρακα, αίσθημα
πνιγμού, αναστεναγμοί, δύσπνοια.
0 1 2 3 4
11. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ :
Δυσκαταποσία, ερυγές, δυσπεψία, πόνος πριν και
μετά το γεύμα, αίσθημα καύσου, αίσθημα πληρότητας,
ναυτία, έμετος, αίσθημα βύθισης, «κινητικότητα» των
σπλάγχνων, βορβορυγμοί, χαλάρωση της κύστης,
απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα.
0 1 2 3 4
12. ΟΥΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ :
Συχνουρία ή έπειξη προς ούρηση, αμηνόρροια,
μηνορραγία, ψυχρότητα, πρόωρη εκσπερμάτωση,
απώλεια της γεννετήσιας επιθυμίας, ανικανότητα.
0 1 2 3 4
13. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΥΤΟΝΟΜΟ
0 1 2 3 4
Ν.Σ. :
Ξηροστομία, εξάψεις, ωχρότητα, τάση για εφίδρωση,
ίλιγγος, κεφαλαλγία τάσης, ανόρθωση τριχών.
14. ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗ
ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ :
Ενταση, αδυναμία χαλάρωσης, ανήσυχη κίνηση των
χεριών, σφίξιμο των χεριών, τράβηγμα δακτύλων, τίκς,
βηματισμοί, τρόμος χεριών, συνοφρύωση, πρόσωπο
σε ένταση, αυξημένος μυϊκός τόνος, αναστεναγμός,
ωχρότητα προσώπου.
0 1 2 3 4
Συνολική βαθμολογία : ___________

Μια Ελλάδα πεθαίνει παγκοσμίως, κάθε 4 χρόνια από το αλκοόλ-δραματική η κατάσταση στην Αγγλία

Περισσότεροι από 210.000 άνθρωποι στην Αγγλία θα χάσουν τη ζωή τους πρόωρα εξαιτίας του αλκοόλ, μέσα στα επόμενα 20 χρόνια. Το ένα τρίτο των θανάτων θα προκληθούν από ασθένειες του ήπατος. Τα υπόλοιπα δύο τρίτα, θα οφείλονται σε δυστυχήματα, βιαιότητες, αυτοκτονίες, και σε ασθένειες όπως η υπέρταση, τα εγκεφαλικά και καρδιακά νοσήματα και ο καρκίνος, και όλα θα ξεκινούν και θα καταλήγουν από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Οι Βρετανικές αρχές έχουν ήδη κινητοποιηθεί για να προλάβουν αυτή την μακροπρόθεσμη λαίλαπα και καθηγητές, ιατροί, μέλη του Βρετανικού Ιατρικού Κολεγίου, τονίζουν ότι η κυβέρνηση πρέπει να αντιμετωπίσει το πρόβλημα με το αλκοόλ στη χώρα για να μην επαληθευτεί το χείριστο σενάριο. Ήδη ο πρωθυπουργός της χώρας Ντέιβιντ Κάμερον, δήλωσε ότι θα πατάξει την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, την οποία αποκάλεσε “σκανδαλώδη”.

Κάθε χρόνο η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στη Γηραιά Αλβιώνα, στοιχίζει στο Εθνικό τους σύστημα Υγείας, περισσότερες από 2,7 δισεκατομμύρια στερλίνες. Τα μέτρα κατά του αλκοόλ πρόκειται να είναι σκληρά και σαν μπούσουλας θα χρησιμοποιηθεί ο τρόπος που πατάχθηκε η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στη Σοβιετική Ένωση την δεκαετία του 80.

Στην ΕΣΣΔ τα μέτρα βοήθησαν ώστε η κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών να μειωθεί κατά 1/3 μέσα σε 2 χρόνια. Ακολούθως μειώθηκαν και οι θάνατοι που σχετίζονται με το αλκοόλ κατά 12%. Πάντως το πρόβλημα με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ φαίνεται να μην είναι μόνο βρετανικό αυτή τη στιγμή.

 

Στις ΗΠΑ, κάτι περισσότερο από 8.000.000 παιδιά (ποσοστό που αγγίζει το 10% του συνολικού πληθυσμού των παιδιών της χώρας) ζουν τουλάχιστον με ένα αλκοολικό γονέα και κινδυνεύουν και τα ίδια να εμφανίσουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας (ΠΟΥ) αναφέρει πως κάθε χρόνο 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από την χρήση αλκοόλ σε ολόκληρο τον κόσμο. Δηλαδή κάθε 4 χρόνια εξαφανίζεται μια Ελλάδα, από το αλκοόλ, δηλαδή 10.000.000 άνθρωποι 

Ο ΠΟΥ υποστηρίζει πως οι περιορισμοί στις πωλήσεις οινοπνευματωδών ποτών, η αύξηση της φορολογίας και η απαγόρευση των διαφημίσεων θα έχουν θετικές επιπτώσεις στην υγεία.

Αναδημοσίευση:  http://www.iatropedia.com/articles/read/1164

ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ

Ένα πολύ χρήσιμο SITE του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης
το οποίο παρουσιάζει τα ακόλουθα κλινικά πρωτόκολλα

Πλύσιμο Χεριών

Ελληνική Εταιρία Νοσηλευτικής Έρευνας και Εκπαίδευσης

Μία ενδιαφέρουσα και ουσιαστική προσπάθεια στο χώρο της Νοσηλευτικής που αξίζει να επισκεφτείτε την ιστοσελίδα της και να ενημερωθείτε.
..δημιουργήθηκε για να καλύψει ένα κενό στο χώρο της Νοσηλευτικής έρευνας και εκπαίδευσης και να ανταποκριθεί στην απαίτηση πολλών συναδέλφων οι οποίοι θεώρησαν την ίδρυσή της επιτακτική ανάγκη..

Διεύθυνση:  http://www.eenee.gr/

Ο καφές μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη

Οι άνδρες που πίνουν έξι ή περισσότερους καφέδες τη μέρα, έχουν 60% μικρότερο κίνδυνο να εμφανίσουν την πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου του προστάτη και 20% λιγότερο κίνδυνο για οποιοδήποτε άλλο τύπο αυτού του καρκίνου, σύμφωνα με μια νέα αμερικανική επιστημονική έρευνα, την μεγαλύτερη του είδους της που έχει γίνει ποτέ.

Ακόμα και η κατανάλωση μόνο ενός έως τριών καφέδων τη μέρα μειώνει κατά 30% τον κίνδυνο για το πιο θανατηφόρο είδος καρκίνου του προστάτη.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής την καθηγήτρια επιδημιολογίας της Σχολής Δημόσιας Υγείας του πανεπιστημίου Χάρβαρντ Λορελέι Μούτσι, που δημοσίευσαν τη σχετική μελέτη στο περιοδικό του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ, σύμφωνα με το Γαλλικό Πρακτορείο, εξέτασαν σχεδόν 48.000 άνδρες επί 12 έτη, στη διάρκεια των οποίων παρακολουθούνταν για το πόσους καφέδες έπιναν.

Στη διάρκεια της έρευνας (1986-2008), περίπου 5.000 περιστατικά καρκίνου του προστάτη αναφέρθηκαν, εκ των οποίων 642 μεταστατικά (συνήθως στα οστά) και θανατηφόρα. 

Αναδημοσίευση:  http://news.pathfinder.gr/health/710417.html

ΕΘΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ - ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ

Αυξάνεται ο αριθμός των νέων στην Ελλάδα που είναι εξαρτημένοι από το διαδίκτυο και παρουσιάζουν συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, σύμφωνα με τα στοιχεία της Μονάδας Εφηβικής Υγείας (Μ.Ε.Υ.) της Β’ Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, στο Νοσοκομείο Παίδων "Π. & Α. Κυριακού".
Από την πανελλαδική έρευνα της Μονάδας Εφηβικής Υγείας προέκυψε ότι:
*Το 2,4% των εφήβων 15-16 ετών, στη χώρα μας, παρουσιάζουν διαδικτυακή εξάρτηση και το 19,1% οριακή χρήση, που δυνητικά στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε συμπεριφορές εξάρτησης.
*Το ποσοστό των εφήβων με συμπεριφορές εξάρτησης ήταν μεγαλύτερο στις επαρχιακές πόλεις σε σύγκριση με την Αττική (3,4% έναντι 1,3%).
*Δεν διαπιστώθηκε διαφοροποίηση που να σχετίζεται με το φύλο. Τα δίκτυα κοινωνικής δικτύωσης αποτελούν πλέον τον πρώτο σε συχνότητα λόγο που οι εξαρτημένοι έφηβοι χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο, ενώ ακολουθούν τα online παιχνίδια.
*Από το σύνολο των εφήβων, το 63,7% θα δημοσιοποιούσαν προσωπικά τους δεδομένα (το 100% των εφήβων με εξάρτηση), ενώ το 18,5% θα συναντούσαν κάποιον διαδικτυακό φίλο στο φυσικό κόσμο (έναντι 74% των εφήβων με εξάρτηση).
*Το 95,2% των εφήβων με εθισμό στο Διαδίκτυο προέρχονταν από έγγαμες οικογένειες.
*Το 44,4% των εφήβων με εθισμό έχουν συχνή πρόσβαση στο Διαδίκτυο από το κινητό τηλέφωνο, έναντι 15% όσων δεν κάνουν συχνή χρήση του Διαδικτύου.
Από το καλοκαίρι του 2007, η Μονάδα έχει δεχθεί περισσότερους από 100 εφήβους, με αίτημα την αντιμετώπιση της υπερβολικής χρήσης του Διαδικτύου, καθώς, το φαινόμενο που απασχολεί την επιστημονική κοινότητα διεθνώς αποκτά πλέον διαστάσεις και στην Ελλάδα.
Η Μονάδα Εφηβικής Υγείας, μέσω του ευρωπαϊκού προγράμματος Saferinternet, ανέλαβε πρόσφατα τον συντονισμό της πρώτης ευρωπαϊκής έρευνας σε επτά χώρες, για τον καθορισμό της επίπτωσης του φαινομένου της διαδικτυακής εξάρτησης. Η έρευνα θα υλοποιηθεί στην Ελλάδα, τη Γερμανία, την Ισπανία, την Πολωνία, την Ισλανδία, τη Ρουμανία και την Ολλανδία, κατά την περίοδο 2011-2012.
Στη Μονάδα λειτουργεί η τηλεφωνική γραμμή ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΩ 8001180015 του Ελληνικού Κέντρου Ασφαλούς Διαδικτύου, που προσφέρει δωρεάν υπηρεσίες σε γονείς και εφήβους σχετικά με θέματα ασφάλειας του Διαδικτύου.

Αναδημοσίευση από: http://news247.gr

ΚΛΙΜΑΚΑ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Εισαγωγή

Μετάγγιση αίματος ονομάζεται η διαδικασία μεταφοράς αίματος ή παραγώγων του αίματος από ένα άτομο που λέγεται δότης ή αιματοδότης στο κυκλοφορικό σύστημα ενός άλλου ατόμου που λέγεται λήπτης ή αιματολήπτης. Όταν ο δότης και ο λήπτης είναι το ίδιο πρόσωπο, τότε η μετάγγιση αυτή λέγεται αυτομετάγγιση.

Προϋπόθεση για την επιτυχία της μετάγγισης είναι η συμβατότητα του αίματος του λήπτη και του δότη. Επίσης το αίμα που πρόκειται να μεταγγιστεί πρέπει να μην περιέχει παθογόνες ουσίες. Εκτός από την πλήρη μετάγγιση αίματος, συχνά γίνεται μετάγγιση μέρους του αίματος, αφού αυτό προηγουμένως χωρίστηκε στα συστατικά του σύμφωνα με ειδική διαδικασία. Με τον τρόπο αυτό, αυξάνεται η αποδοτικότητα της διαδικασίας, αφού ο λήπτης δέχεται τα απαραίτητα συστατικά που έχει ανάγκη, ενώ το υπόλοιπο επιστρέφεται στο κυκλοφοριακό σύστημα του δότη, ή χρησιμοποιείται για μετάγγιση σε άλλο λήπτη.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΕΥΘΥΝΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ ΣΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

• Διακόψτε αμέσως την χορήγηση αίματος , αλλά διατηρήστε την φλέβα ανοικτή για να υπάρχει ανοικτή οδός χορήγησης φαρμάκων.

• Ειδοποιήστε αμέσως τον γιατρό και τη τράπεζα αίματος.

• Άμεση αποστολή στην αιμοδοσία της μεταγγιζόμενης φιάλης και δείγμα αίματος από τον ασθενή, που θα συνοδεύεται με έντυπο που θα περιλαμβάνει τα στοιχεία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της αντίδρασης και εάν είναι δυνατόν τον τρόπο αντιμετώπισης της αντίδρασης.

• Συλλέξτε δείγμα ούρων και στείλτε το στο εργαστήριο για ανίχνευση αιμοσφαιρίνης και κρατήστε τα ούρα των επόμενων ουρήσεων.

• Πάρτε ζωτικά σημεία του αρρώστου.

• Μην αφήνετε τον άρρωστο μόνο του.

• Αναγράψτε στο φύλλο νοσηλείας την ώρα που άρχισε η αντίδραση, συμπτώματα, ζωτικά σημεία του αρρώστου, την ώρα που σταμάτησε η μετάγγιση, τον όγκο του αίματος που χορηγήθηκε, τα στοιχεία της μονάδας αίματος που χορηγήθηκε, την ώρα που στάλθηκε το δείγμα ούρων, και την ώρα που ειδοποιήθηκε και ήρθε ο γιατρός.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ

Για την χορήγηση του αίματος ή των προϊόντων αυτού, πρέπει να συνοδεύεται το δείγμα αίματος του ασθενή από ένα δελτίο στο οποίο πρέπει να αναφέρονται τα παρακάτω. :

· Ονοματεπώνυμο και Πατρώνυμο ασθενούς

· Αριθμός Μητρώου-Κλινική

· Ημερομηνία και ώρα λήψης του αίματος

· Νόσημα από το οποίο πάσχει ο ασθενής, ιστορικό μεταγγίσεων στις οποίες αυτός έχει υποβληθεί

· Ιστορικό κυήσεων

· Αντιδράσεις σε προηγούμενες μεταγγίσεις

· Το είδος του ζητούμενου παραγώγου

· Την ποσότητα σε μονάδες

· Αν πρόκειται για χειρουργείο την ακριβή ημερομηνία της επέμβασης

· Να προσδιορίζεται ο χαρακτήρας της μετάγγισης (μετάγγιση μόλις γίνουν οι εξετάσεις συμβατότητας, χωρίς συμβατότητα, επείγον μετάγγιση)

· Η αίτηση να φέρει την υπογραφή του γιατρού ολογράφως και ευανάγνωστα και όχι με μονογραφή

· Η αιμοληψία του δείγματος από τον ασθενή, να γίνεται πάντα στο κρεβάτι του και μετά από επιβεβαίωση των στοιχείων αυτού.

· Η σήμανση του σωληναρίου με ετικέτα γίνεται κατά την αιμοληψία και όχι όταν απομακρυνθούμε από τον ασθενή και πάντα από το άτομο που έκανε την αιμοληψία

ΣΤΑΔΙΟ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ

ΥΛΙΚΑ ΠΟΥ ΘΑ ΧΡΕΙΑΣΤΟΥΝ

· Οινόπνευμα-Betadine, τολύπια, αποστειρωμένες

· γάζες - μικρές

· Συσκευές: μετάγγισης αίματος με φίλτρο (170-200 μm)

· Φλεβοκαθετήρες, σύριγγες

· ελαστικός σωλήνας, νεφροειδές, ψαλίδι,

· λευκοπλάστ

· αδιάβροχο καλυμμένο

· Νάρθηκας, στατό

· ασκός με το αίμα που θα χορηγηθεί

· Φυσιολογικός ορός 250 ml

· Εάν ενδείκνυται, συσκευή που ζεσταίνει το αίμα

· (χορήγηση μέσω κεντρικής γραμμής)

· Μανόμετρο (flush bag) για μεγαλύτερη ταχύτητα

· μετάγγισης.

Επιβεβαίωση ότι έχει γίνει ο καθορισμός ομάδας αίματος και η δοκιμασία διασταύρωσης [Αποστολή Δελτίου Αίτησης για μετάγγιση +/δείγματα αίματος του ασθενούςγια καθορισμό ομάδας αίματος και Rhesus +Διασταύρωση]

ΕΝΕΡΓΕΙΑ	ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ
1.Πλύσιμο χεριών	Μειώνεται τον κίνδυνο μεταφοράς μικροβιακού φορτίου στον ασθενή
2.Εξασφαλίστε ότι ο ασθενής έχει κατανοήσει τους λόγους για τους οποίους η μετάγγιση είναι απαραίτητη. Εξασφαλίστε την γραπτή ή προφορική συγκατάθεση του ασθενή.	Η συνεργασία θα μειώσει το άγχος του ασθενή & την πιθανότητα σπασμού της φλέβας λόγω άγχους & διασφαλίζει την εμπλοκή & την καλή συνεργασία από μέρους του.
3..Σύγκριση της ταυτότητας του αρρώστου με τα στοιχεία της φιάλης αίματος. Έλεγχος ημερομηνίας λήξης του αίματος, και επιβεβαίωση ότι η ομάδα αίματος του ασθενή είναι ίδια με αυτή της φιάλης που θα μεταγγιστεί, καθώς και αν φέρει την υπογραφή αυτού που έχει κάνει την διασταύρωση. Όταν ο ασθενής για οποιοδήποτε λόγο δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τα στοιχεία του τότε συμβουλευόμαστε έναν συνοδό, το διάγραμμα αλλά και τον φάκελο του ασθενή και εφαρμόζουμε την φιάλη πάντα παρουσία του θεράποντος γιατρού. Ο γιατρός αφού επιβεβαιώσει εκ νέου τα παραπάνω στοιχεία, πρέπει οπωσδήποτε να μονογράψει τη φιάλη του αίματος.	Πρόληψη μετάγγισης λάθους φιάλης που θα μπορούσε να προκαλέσει επικίνδυνες για την ζωή αντιδράσεις.
4. Καταγράψτε τα ζωτικά σημεία του ασθενή (σφύξεις-θερμοκρασία-αρτηριακή πίεση & αναπνοές)	Διασφαλίζουμε ότι οποιαδήποτε επιπλοκή εμφανιστεί θα γίνει άμεσα αντιληπτή & θα αντιμετωπιστεί κατάλληλα λόγω της γνώσης των διαφορών στις τιμές των ζωτικών σημείων
5.Ελέγξτε την ημερομηνία λήξης της φιάλης	Για πρόληψη χορήγησης ληγμένου αίματος
6. Ελέγξτε οπτικά το περιεχόμενο της φιάλης για απώλεια χρώματος, φυσαλίδες, διαρροή. Σε αυτή την περίπτωση δεν προχωράτε σε χορήγηση	Ληγμένο ή αλλοιωμένο περιεχόμενο φιάλης δεν χορηγείται. Με τον τρόπο αυτό διασφαλίζεται ότι δεν θα υπάρξει επιπλοκή από την μετάγγιση αίματος ή παραγώγων.
7. Αναγνωρίστε ότι πρόκειται για τον σωστό ασθενή ρωτώντας τον να σας πει ονοματεπώνυμο & ημερομηνία γέννησης	Για να μειώσετε τον κίνδυνο λάθους
8. Ελέγξτε προσεκτικά τις λεπτομέρειες που αναγράφονται στην φιάλη σχετικά με τα στοιχεία του ασθενή & διασταυρώστε τα.	Για να μειώσετε τον κίνδυνο λάθους
9. Ελέγξτε ότι οι πληροφορίες συμβατότητας & ομάδας που αναγράφονται στην ετικέτα είναι ίδιες με αυτές που αναγράφονται στην φιάλη και ότι υπάρχει υπογραφή αυτού που έχει κάνει την διασταύρωση	Για να μειώσετε τον κίνδυνο λάθους
10.Εάν απαιτείται φλεβοκεντήστε τον ασθενή και τοποθετήστε μεγάλου διαμετρήματος φλεβοκαθετήρα	Για να μπορέσετε να χορηγήσετε το αίμα ή τα παράγωγά του
11.Κανένα ενδοφλέβιο υγρό εκτός από sodium Chloride 0,9% δεν πρέπει να χορηγείται από την ίδια γραμμή	Άλλα διαλύματα πιθανόν να καταστρέψουν στοιχεία του αίματος ή των παραγώγων του & να οδηγήσουν σε επιπλοκές
12.Αφαιρέστε τον αέρα από την συσκευή και αφού την συνδέσετε με τον ασθενή, Είναι απαραίτητη η παραμονή του νοσηλευτή κοντά στον άρρωστο που μεταγγίζεται για τουλάχιστον 15 λεπτά Εφαρμόστε την συσκευή μετάγγισης αίματος που συνοδεύει την φιάλη με άσηπτη πάντα τεχνική. Δεν είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε την συσκευή με φυσιολογικό ορό εκτός και εάν θέλετε να ελέγξετε την διαβατότητά της. Σε καμία περίπτωση δεν χρησιμοποιούμε κάποιο άλλο διάλυμα (π.χ Dextrose) για το ξέπλυμα της συσκευής	Το ξέπλυμα της συσκευής με Dextrose μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση στο μεταγγιζόμενο αίμα. Η παρουσία του νοσηλευτή εξασφαλίζει ότι θα προλάβει έγκαιρα τυχόν αντιδράσεις που συνήθως εμφανίζονται τα πρώτα 15 λεπτά χορήγησης.
13.Εάν απαιτείτε χορηγείστε το αίμα ή τα παράγωγά του χρησιμοποιώντας ειδικής ηλεκτρονική αντλία έγχυσης	Κάποια παλαιότερα μοντέλα αντλιών καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Διαφορετικά χορηγείστε το αίμα χωρίς αντλία.
14.Ρυθμίστε την επιθυμητή ροή μετάγγισης ανάλογα με το παράγωγο αίματος που χορηγείτε & την κατάσταση του ασθενή. Ρυθμίστε διαφορετικά για τα πρώτα 15 λεπτά τη ροή του αίματος στα 10 στγ / λεπτό Χορηγείτε το αίμα με βραδύτερο ρυθμό όταν πρόκειται για πολύ ηλικιωμένο ασθενή ή για βρέφη και πολύ μικρά παιδιά, ή όταν πρόκειται για άτομα με καρδιακό ή αναπνευστικό πρόβλημα.. • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να χορηγηθούν σε χρόνο 5 – 10 λεπτών σε οξεία μαζική αιμορραγία & έως 4 ώρες σε ηλικιωμένους ασθενείς • Τα αιμοπετάλια, το φρέσκο & το κατεψυγμένο πλάσμα θα πρέπει να χορηγούνται σε χρόνο από 30-60 λεπτά & η χορήγηση να έχει ολοκληρωθεί μέσα σε 4 ώρες .	Ο ρυθμός ροής καθορίζεται ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενή η αργή ροή εξασφαλίζει εάν συμβούν μικρότερο κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων – επιπλοκών.
15.Καταγράψτε τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση & τις σφύξεις 15 λεπτά μετά την έναρξη της μετάγγισης	Αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα 15 λεπτά της χορήγησης. Παράπονα του ασθενή για άγχος, πόνος στο σημείο μετάγγισης, πόνος στην ράχη, πυρετός, ρίγος, βήχας, ερυθρότητα δέρματος, ταχυκαρδία δηλώνουν σοβαρή επιπλοκή λόγω μετάγγισης και η μετάγγιση θα πρέπει άμεσα να διακόπτεται & να ζητείτε άμεσα ιατρική συνδρομή
16.Καταγράψτε την ώρα έναρξης και λήξης χορήγησης κάθε μεταγγιζόμενης φιάλης. Συνολικά η χορήγηση δεν πρέπει να ξεπερνά τις 4 ώρες	Η συνέχιση της μετάγγισης πέρα από τις 4 ώρες αυξάνει τον κίνδυνο αντιδράσεων και επιπλοκών.
17.Καταγράψτε τα ζωτικά σημεία (θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση, σφύξεις) με την ολοκλήρωση μετάγγισης κάθε μίας φιάλης που χορηγείτε	Με την μέθοδο αυτή καταγράφετε την πρόοδο του ασθενή και έχετε μία βάση σε κάθε φιάλη ώστε να μπορείτε να γνωρίζετε σε ποια φιάλη δημιουργήθηκε η αντίδραση ή η επιπλοκή
18.Καταγράψτε το σύνολο του όγκου αίματος ή παραγώγων που χορηγήθηκε στον πίνακα προσλαμβανομένων – αποβαλλομένων υγρών	Η παρακολούθηση του ισοζυγίου υγρών προλαμβάνει τον κίνδυνο υπερφόρτωσης της κυκλοφορίας.
19.Καταγράψτε στο διάγραμμα του ασθενή και στη σωστή θέση και ημερομηνία την μετάγγιση και οπωσδήποτε ενημερώστε την κάρτα νοσηλείας του, ( χρόνος χορήγησης, στοιχεία φιάλης, χρόνο λήξης, ζωτικά σημεία πριν και μετά την μετάγγιση, οποιαδήποτε αντίδραση ή επιπλοκή)	Σας εξασφαλίζει από τυχόν νομική εμπλοκή και διασφαλίζει τον ασθενή
20.Επιστρέψτε οποιαδήποτε φιάλη δεν χρησιμοποιήθηκε στον σταθμό αιμοδοσίας
21.Κρατείστε τις άδειες φιάλες και τι συσκευές στην κλινική μέχρι να ολοκληρωθεί με επιτυχία η μετάγγιση αμέσως μετά πετάξτε τις στον κάδο για αιματηρά υλικά.	Εάν συμβεί οποιαδήποτε αντίδραση κατά την μετάγγιση θα πρέπει να επιστρέψετε τις φιάλες για έλεγχο στο τμήμα αιμοδοσίας
22.Εάν ασθενείς λαμβάνουν συνεχείς μεταγγίσεις η συσκευή θα πρέπει να αλλάζει κάθε 12 ώρες είτε κάθε φιάλη που χορηγείται.	Μειώνετε τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης

ΠΡΟΣΟΧΗ η χορήγηση αίματος γίνεται ΜΟΝΟ από νοσηλευτικό προσωπικό και όχι από βοηθητικό προσωπικό.

Χορήγηση του αίματος μέσα σε 20 λεπτά μετά την παραλαβή του από την τράπεζα αίματος

ΦΑΣΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ FOLLOW UP

• Παρατηρείτε το άρρωστο όσο είστε κοντά του πολύ προσεκτικά και αναφέρεται αμέσως οποιαδήποτε δυσχέρεια παρουσιάζει

• Και το πιο ασήμαντο για άλλες περιπτώσεις σύμπτωμα μπορεί να σημαίνει πρόβλημα όταν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετάγγισης.

• Οπωσδήποτε όταν ξεκινάει η μετάγγιση και ιδιαίτερα αν πρόκειται για άτομο που μεταγγίζεται για πρώτη φορά , ενημερώνουμε να μη φάει τίποτε κατά την ώρα της μετάγγισης ώστε αν παρουσιαστεί κάποια αλλεργία να είμαστε σίγουροι ότι οφείλεται στο αίμα και όχι σε φαγητό.

• Η λήψη ζωτικών πρέπει να επαναλαμβάνεται 15 λεπτά μετά την έναρξη της μετάγγισης και σε κάθε φιάλη που χορηγείτε.

• Καταγράψτε στο διάγραμμα του ασθενή και στη σωστή θέση και ημερομηνία την μετάγγιση και οπωσδήποτε ενημερώστε την κάρτα νοσηλείας του, (χρόνος χορήγησης, στοιχεία φιάλης, χρόνο λήξης, ζωτικά σημεία πριν και μετά την μετάγγιση, οποιαδήποτε αντίδραση ή επιπλοκή)

• Αλλάξτε τη συσκευή μετάγγισης σε κάθε 2^η φιάλη.

• Αναγράφετε την Κ.Φ.Π. σε αρρώστους με προβλήματα κυκλοφοριακής υπερφόρτωσης.

Εάν συμβεί οποιαδήποτε παρενέργεια κατά την μετάγγιση καταγράψτε στο φύλλο νοσηλείας

Συμπτώματα

Ζωτικά σημεία

Μέτρα & αντιμετώπιση που έγιναν

ΑΙΜΑ:

 Χορηγούμενη ποσότητα αίματος,

 τον αριθμό της μονάδας αίματος &

 την ομάδα

 Ώρα που στάλθηκε το δείγμα των ούρων για έλεγχο

 Ώρα που ειδοποιήθηκε ο γιατρός & ώρα που ήρθε ο γιατρός

Βιβλιογραφία

Blood Processing. University of Utah. Available at: http://library.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/BLDBANK [Accessed: 13/11/2010]

UK Blood Transfusion & Tissue Transplantation Services, Professional Guidelines, Best Practice and Clinical Informatio, Available at:

http://www.transfusionguidelines.org.uk/ [Accessed: 13/11/2010]

Gray A., Illingworth J.,(2005) Right blood, right patient, right time RCN guidance for improving transfusion practice. Royal College of Nursing, London.

The Royal Marsden Hospital (2008b) Manual of Clinical Nursing Procedures। Student Edition Edited by Dougherty L., Lister S., Seventh Edition, A John Wiley & Sons Pb. London.

एड